Efeitos do treinamento de exercício na doença renal crônica experimental: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A doença renal crônica (DRC) promove disfunção renal progressiva através de uma complexa interação de estresse oxidativo, inflamação crônica, apoptose e distúrbios metabólicos. Esta revisão sistemática e metanálise teve como objetivo avaliar os efeitos do treinamento físico nas adaptações sistêmicas, bem como nos mecanismos renais e musculares específicos do tecido em modelos de ratos com DRC. De acordo com as diretrizes Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020, PubMed, Embase e Web of Science foram pesquisados de 2000 a 2026. Dos 1287 registros, 11 estudos foram incluídos na revisão sistemática, dos quais 8 estudos foram avaliados na metanálise. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se o checklist Colaborative Approach to Meta-Analysis and Review of Animal Data from Experimental Studies (CAMARADES), com escores variando de 5 a 7 em 10. As intervenções de exercício incluíram treinamento resistido, corrida em esteira, exercício aeróbico e escalada de rodas. O treinamento físico melhorou a função endotelial e melhorou a homeostase metabólica, atenuando a geração de espécies reativas de oxigênio (ROS) e a peroxidação lipídica através do aumento de defesas antioxidantes endógenas. Restauração do equilíbrio redox suprimiu as vias de sinalização do fator nuclear kappa B (NF-κB) e do domínio NOD-, LRR-, e da proteína 3 contendo pirina (NLRP3), resultando em reduções nas citocinas pró-inflamatórias, incluindo fator-alfa de necrose tumoral (TNF-α), interleucina-1 beta (IL-1β) e interleucina-6 (IL-6). Posteriormente, esses efeitos atenuaram a disfunção mitocondrial, ativação da caspase e sinalização relacionada à apoptose, preservando a viabilidade celular renal. Essas adaptações traduziram-se em substancial proteção histopatológica, caracterizada por redução da infiltração celular inflamatória, esclerose glomerular, degeneração tubular e deposição de matriz extracelular. A preservação da microarquitetura renal contribuiu para melhorar a capacidade de filtração e a função renal geral. Além disso, o exercício promoveu a biogênese mitocondrial e a sinalização anabólica no músculo esquelético através da ativação do receptor ativado por proliferador de peroxissoma coativador gama 1-alfa (PGC-1α)/fator de transcrição A, vias mitocondriais (TFAM), aumentando a síntese proteica e atenuando o desperdício muscular associado à DRC, contribuindo assim para a proteção do nível tecidual e melhoria fisiológica sistêmica.