Efeitos do tratamento e segurança da fitoterapia chinesa na doença do refluxo gastroesofágico: uma revisão sistemática de ensaios controlados randomizados e uma meta-análise em rede com análise de componentes
GastroenterologiaO que aconteceu
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é comumente tratada com inibidores da bomba de prótons (IPP), apesar de seus efeitos adversos e risco de recorrência. Medicina herbal chinesa (CHM) tem sido usado por muito tempo para aliviar os sintomas relacionados ao refluxo e reduzir a recaída através de estratégias multi-componentes e multi-alvo. Avaliar a eficácia e segurança da CMH para DRGE e identificar os principais medicamentos botânicos que contribuem para efeitos terapêuticos utilizando um quadro analítico de nível de componentes. As bases de dados em inglês e chinês foram triadas para artigos relevantes até 15 de abril de 2026. Ensaios clínicos controlados randomizados (TCC) elegíveis compararam a CMH com a biomedicina. Uma metanálise foi realizada com o software RevMan 5.4, e o risco de viés avaliado com a ferramenta Cochrane Risk of Bias dois. Para quantificar as contribuições individuais de medicamentos botânicos e as estruturas de co-prescrição, foi utilizada uma análise de contribuição em nível de componente baseada na meta-análise de rede de componentes (CNMA) e análise de rede de núcleo-padrão. O estudo foi registrado no PROSPERO, número de registro CRD42024612778.
O que encontraram
Foram incluídos 20 ensaios clínicos randomizados envolvendo 2.246 pacientes com DRGE. Metanálise emparelhada mostrou que a CMH foi superior à IBP na eficácia clínica (razão de chances: 4,13, intervalo de confiança de 95%: 2,73-6,25) e alívio dos sintomas (diferença média padrão: 0,71, intervalo de confiança de 95%: 0,49-0,94), com menores taxas de recorrência e segurança equivalente. Metanálises de rede identificaram diversas fórmulas de CMH com efeitos favoráveis em relação aos IBPs. Análises de contribuição em nível de componentes identificaram associações variadas entre medicamentos botânicos. A análise do padrão central identificou o rizoma de Pinelliae como uma droga botânica altamente conectada.
Por que isso importa
Este estudo apresenta a primeira análise em nível de componentes das prescrições de CHM para DRGE, sugerindo melhorias na eficácia clínica e no controle das recidivas. Ao integrar os padrões de prescrição com a farmacologia baseada em evidências, nossos achados fornecem insights sobre estratégias multialvo de CMH e apoiam o potencial da CMH para fortalecer a barreira esofagogástrica e reduzir a dependência de IBP a longo prazo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in pharmacology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Treatment effects and safety of Chinese herbal medicine in gastroesophageal reflux disease: a systematic review of randomized controlled trials and a network meta-analysis with component analysis
Yi-Ting Chen, Yu-Hsuan Tai, Po-Yu Huang, Jung-Peng Chiu, Yu-Chiang Hung