Efeitos do transplante de microbiota fecal e probióticos no microbioma intestinal em pacientes sépticos tratados com antibióticos: Ensaio piloto randomizado controlado

O que aconteceu

Os antibióticos de amplo espectro, essenciais para o manejo da sepse em pacientes críticos, causam disbiose intestinal significativa. Restaurar a microbiota intestinal pode melhorar os resultados, mas a eficácia de intervenções como o transplante de microbiota fecal (MTF) e probióticos neste ambiente permanece subexplorada. Este estudo tem como objetivo avaliar a viabilidade e a eficácia potencial do TFM versus probióticos na restauração do microbioma intestinal e marcadores inflamatórios em pacientes gravemente pacientes com sepse tratada com antibióticos. Neste ECR piloto, prospectivo e exploratório, foram randomizados 40 pacientes com sepse 2:1:1 para: Controle (n = 20, tratamento com antibióticos), Probióticos (n = 10, tratamento com antibióticos combinado uma semana de probióticos) e FMT (n = 10, tratamento com antibióticos combinado uma semana de TFM). A composição da microbiota gut foi analisada com o sequenciamento 16S rDNA, e marcadores clínicos inflamatórios foram avaliados na linha de base, uma semana e duas semanas após o tratamento. A TFM mitigou significativamente as reduções induzidas por antibióticos na diversidade microbiana. Às 2 semanas, o grupo TFM apresentou maior alfadiversidade (índice Chao1, p = 0,0125; tendência Shannon/Simpson p = 0,06) em comparação aos grupos Controle e Probiótico. O TFM aumentou a abundância benéfica de Bacteroides e reduziu as Enterobacteriaceae. A análise de BugBase revelou um potencial patogénico significativamente reduzido da microbiota intestinal (p = 0,021). A análise do doador-receptor mostrou que os microbiomas receptores do TFM mudaram para o enterótipo do doador. Este estudo fornece evidências preliminares de que o TFM, mas não o regime probiótico, efetivamente restaura a diversidade e composição do microbioma intestinal, reduz o potencial patogênico e pode melhorar os resultados clínicos em pacientes críticos com sepse após antibióticos de amplo espectro. Este estudo foi registrado em ClinicalTrials.gov (NCT05578196).