Efeitos do SMILE na pressão intraocular e na biomecânica da córnea: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaInternational ophthalmology24 ago 20260 citações

O que aconteceu

A extração de lentículas de incisão pequena (SMILE) é um procedimento refrativo popular para miopia e astigmatismo miopico, embora as alterações biomecânicas da córnea pós-operatória possam afetar as medidas de pressão intraocular e a avaliação do glaucoma. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo quantificar a subestimação pós-operatória da PIO e as alterações nos parâmetros biomecânicos corneanos após o SMILE. Uma pesquisa bibliográfica abrangente das bases de dados PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect e Scopus foi realizada até 30 de abril de 2026, de acordo com as diretrizes da PRISMA. Foram incluídos estudos observacionais que relataram medidas de PIO pré-operatória e pós-operatória após SMILE utilizando tonometria de aplanação de Goldmann (GAT), Analisador de Resposta Ocular (ORA) ou Corvis ST. Os desfechos secundários incluíram alterações na histerese da córnea (CH) e fator de resistência da córnea (CRF).

O que encontraram

Foram analisados 17 estudos envolvendo 1177 olhos. A PIO pós-operatória foi significativamente reduzida em todas as modalidades tonométricas. A redução média agrupada foi maior com GAT (MD: 3,47 mmHg; IC 95% 2,85-4,10), seguida por ORA (MD: 2,50 mmHg; IC 95% 2,06-2,94) e Corvis ST (MD: 1,52 mmHg; IC 95% 0,62-2,42) (all p < 0,001). Foram observadas reduções significativas no pós-operatório de CH (MD: 1,84 mmHg) e IRC (MD: 3,01 mmHg), indicando diminuição da estabilidade biomecânica da córnea após o SMILE.

Por que isso importa

O SMILE leva à subestimação significativa das medidas de PIO e ao enfraquecimento biomecânico mensurável da córnea. Os clínicos devem interpretar os valores da PIO pós-operatória com cautela, mesmo quando utilizam dispositivos tonométricos biomecânicos corrigidos.

Tradução automática do resumo original, publicado em International ophthalmology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.