Efeitos do exercício sobre a densidade mineral óssea e marcadores de turnover ósseo em adultos: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

A incidência de osteoporose e o risco de fratura associado aumentam significativamente com a idade, tornando-se uma grande preocupação de saúde pública mundial. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto do exercício físico na densidade mineral óssea (DMO) na coluna lombar, colo femoral e corpo total em mulheres adultas em diferentes faixas etárias, e avaliar a eficácia de diferentes modalidades de exercício na DMO nesses locais. Um objetivo paralelo é investigar os efeitos do exercício sobre os marcadores chave do turnover ósseo, incluindo os marcadores de formação óssea osteocalcina (OC), fosfatase alcalina específica óssea (BALP) e procolágeno tipo I Propeptídeo N-terminal (P1NP), bem como os marcadores de reabsorção óssea Telopeptídeo C-terminal do colágeno tipo I (CTX) e fosfatase ácida resistente ao tartarato 5b (TRACP-5b). O objetivo final é fornecer evidências para otimizar estratégias de exercício para aumentar a massa óssea e prevenir a osteoporose. Uma busca sistemática foi realizada no PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science desde o início até 14 de novembro de 2025. Ensaios clínicos randomizados (TCRs) foram rastreados de acordo com critérios de inclusão e exclusão predefinidos. Os dados relevantes foram extraídos e a qualidade do estudo foi avaliada utilizando o instrumento cochrane de risco de viés (ROB2). As meta-análises foram realizadas com o Stata 17. O viés de publicação foi avaliado pelo teste de Egger e foram realizadas análises de sensibilidade para avaliar a robustez dos achados. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420251001516.

O que encontraram

A total of 22 RCTs involving 1,051 participants were included. The meta-analysis showed that, in subgroup analyses by age, exercise significantly increased lumbar spine BMD [SMD = 0.46, 95% CI (0.16, 0.76), P < 0.01] and femoral neck BMD [SMD = 0.42, 95% CI (0.13, 0.71), P < 0.01] in young adult women under 30 years of age. Subgroup analysis by exercise modality indicated that combined exercise significantly improved femoral neck BMD [SMD = 0.49, 95% CI (0.08, 0.90), P = 0.02] and total body BMD [SMD = 0.52, 95% CI (0.08, 0.97), P = 0.02]. Furthermore, exercise significantly elevated levels of bone formation markers, including OC [SMD = 0.41, 95% CI (0.17, 0.64), P < 0.01] and BALP [SMD = 0.71, 95% CI (0.36, 1.06), P < 0.01]. Subgroup analysis by exercise session duration showed that exercise programs shorter than 4 months were associated with increased OC [SMD = 0.41, 95% CI (0.12, 0.71), P < 0.01] and P1NP [SMD = 0.69, 95% CI (0.14, 1.24), P = 0.01], while BALP levels were significantly elevated both in interventions shorter than 4 months [SMD = 0.56, 95% CI (0.10, 1.01), P < 0.01] and those longer than 4 months [SMD = 0.94,95% CI (0.39, 1.48), P = 0.02].

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Esta revisão sistemática e meta-análise indicam que o exercício aumenta significativamente a DMO da coluna lombar e do colo femoral em mulheres adultas jovens com menos de 30 anos de idade. Além disso, o exercício combinado mostra benefícios significativos na melhora do colo femoral e da DMO de corpo inteiro em mulheres adultas. Além disso, em termos de metabolismo ósseo, o exercício promove efetivamente a elevação dos marcadores de formação óssea CO e BALP em adultos. Especificamente, intervenções de curto prazo (menos de 4 meses) aumentam significativamente os níveis de CO e P1NP, enquanto os níveis de BALP mostram aumentos significativos após intervenções de curto e longo prazo (≥4 meses).