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Efeitos do exercício multicomponente na função cognitiva global, função executiva e fatores neurotróficos derivados do cérebro em idosos com comprometimento cognitivo leve: revisão sistemática e metanálise de três níveis

Psiquiatria
Imagem de arquivo, ilustrativa — não é do estudo. Astrócitos (em vermelho) no cérebro, em microscopia de fluorescência. NIH · domínio público · Wikimedia Commons

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in aging neuroscience21 set 20260 citações

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O que aconteceu

Avaliar sistematicamente os efeitos do exercício multicomponente sobre a função cognitiva global, a função executiva e o fator neurotrófico derivado do cérebro em idosos com comprometimento cognitivo leve utilizando metanálise de três níveis. Web of Science, Cochrane Library, Embase, EBSCOhost, PubMed, CNKI, Wanfang e Weipu foram sistematicamente pesquisados desde o início até 15 de setembro de 2025, para identificar ensaios clínicos randomizados controlados (RCTs) examinando intervenções de exercícios multicomponentes em idosos com comprometimento cognitivo leve. A qualidade metodológica foi avaliada pela escala PEDro e a qualidade das evidências pelo sistema GRADE. A metanálise foi realizada utilizando-se um modelo de três níveis de efeitos aleatórios no software R, e o viés de publicação foi examinado. Os tamanhos de efeito foram estimados usando o g de Hedges com intervalos de confiança de 95% (ICs), e intervalos de predição de 95% (PIs) foram calculados para determinar a faixa esperada de tamanhos de efeito em estudos futuros comparáveis. Para avaliar o viés de publicação foram utilizados gráficos de funil e o teste de regressão de Egger. A qualidade metodológica geral dos estudos incluídos foi moderada; entretanto, a maioria dos estudos não implementou sigilo de alocação ou relatou procedimentos de cegamento na íntegra, indicando certo risco de viés. Testes de viés de publicação não indicaram viés significativo. A avaliação do GRADE mostrou que a qualidade das evidências foi baixa para a função cognitiva global e moderada para a função executiva. O exercício multicomponente exerce efeitos positivos sobre a função cognitiva global e a função executiva em idosos com ICM, enquanto seus efeitos sobre a FND permanecem inconclusivos. Estudos futuros com delineamentos mais rigorosos e tamanhos amostrais adequados são necessários para promover a aplicação personalizada de exercícios multicomponentes na população de ICM. Este estudo foi registado no PROSPERO (N.o CRD420251164302; https://www.crd.york.ac.uk/).

O que encontraram

Foram incluídos 10 ECRs de 623 idosos com ICM de ambientes comunitários, hospitais e casas de repouso. As intervenções consistiram principalmente de exercícios multicomponentes em intensidade moderada, com duração de sessão de 30-90 min, frequências de 2-5 sessões por semana e períodos de intervenção de 8-48 semanas. Os grupos de controle receberam atendimento habitual ou educação em saúde. A maioria dos estudos não relatou efeitos adversos relacionados com o exercício. A média do escore PEDro dos estudos incluídos foi de 6,0. A meta-análise de três níveis revelou que o exercício multicomponente melhorou significativamente a função cognitiva global (g = 1,063, IC 95% [0,355, 1,771], p = 0,007, IP 95% [-1,141, 3.267]) e a função executiva (g = 0,372, IC 95% [0,140; 0,604], p = 0,005, IP 95% [0,140; 0,604]) em idosos com ICM. O BDNF foi avaliado em apenas dois estudos, com achados conflitantes, e seus efeitos permanecem inconclusivos. As análises exploratórias de subgrupos revelaram que nenhuma das variáveis moderadoras atingiu significância estatística: duração do exercício [F(1,9) = 0,127, p = 0,730], frequência do exercício [F(1,10) = 3.421, p = 0,094], duração da intervenção [F(1,10) = 0,0002, p = 0,988] e instrumentos de medida [F(2,9) = 0,882, p = 0,447] não apresentaram efeitos moderadores significativos. Devido ao número limitado de tamanhos de efeito em determinadas categorias (k ≤ 2), não foram realizados testes de interação para modalidade de exercício, e os resultados entre os grupos foram apresentados de forma descritiva. Análises descritivas mostraram que as combinações de treinamento "aeróbico + força + equilíbrio + coordenação + agilidade" (k = 2, g = 2,109, IC 95% [0,816, 3,402], p = 0,006) e "aeróbico + força + flexibilidade" (k = 2, g = 2,039, IC 95% [0,772, 3,307], p = 0,007) apresentaram grandes tamanhos de efeito. Intervenções com duração de sessão de 30-60 min melhoraram a função cognitiva global (g = 1,236, IC 95% [0,151; 2,321], p = 0,030), assim como aquelas com frequências de 4-5 sessões por semana (g = 1,772, IC 95% [0,714, 2,830), p = 0,004. As avaliações com MoCA (g = 1,337, IC 95% [0,235, 2,439], p = 0,023) e MEEM (g = 1,054, IC 95% [0,214, 1,895], p = 0,020) suportaram os efeitos positivos do exercício multicomponente na cognição global. Com relação aos subdomínios da função executiva, a flexibilidade cognitiva foi significativamente melhorada (g = 0,437; IC 95% [0,112; 0,761], p = 0,014), enquanto a memória de trabalho e o controle inibitório não alcançaram significância estatística.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in aging neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.

O estudo original

Effects of multicomponent exercise on global cognitive function, executive function, and brain-derived neurotrophic factors in older adults with mild cognitive impairment: a systematic review and three-level meta-analysis

Pengfei Yang, Yongjie Liu, Yiyi Duan, Nguyen Manh Cuong, Yun Bi

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