Efeitos de uma intervenção clínica de empoderamento reprodutivo na coerção reprodutiva, violência por parceiro íntimo e desfechos da gravidez: Um ensaio controlado por clusters em Nairobi Kenya
PreprintSaúde PúblicaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
Para abordar a coerção reprodutiva e a violência entre parceiros íntimos, a intervenção ARCHES (Adressing Reproductive Coercion in Health Settings) foi adaptada para clínicas em Nairobi, Quênia e avaliada para avaliar impactos sobre a coerção reprodutiva (resultado primário), violência física e sexual entre parceiros íntimos (resultados primários) e gravidez incidente (resultado secundário). Foi realizado um estudo paralelo, não cego, não randomizado, controlado por conglomerados em seis clínicas de saúde (1:1 alocação). As clínicas foram alocadas para receber treinamento de provedores de ARCHES ou sem treinamento adicional baseado na viabilidade. Foram recrutadas mulheres não grávidas e não esterilizadas que buscavam serviços de planejamento familiar. Probabilidade inversa pela ponderação do tratamento (IPTW) utilizada nas diferenças de intenção de tratar modificadas (mITT) e nas abordagens tratadas para avaliar a alteração nos resultados primários.
O que encontraram
Foram recrutadas 659 mulheres (328 ARCHES, 331 controle). A ARCHES associou-se a reduções significativamente maiores na violência física por parceiro íntimo em comparação aos controles [mITT beta -0,98 (-1,58, -0,39), como tratados beta -0,56 (-1,19, 0,07)]. Ambos os grupos sofreram redução da coerção reprodutiva e da violência sexual entre parceiros íntimos diminuiu em ambos os grupos, mas os controles apresentaram maiores reduções na coerção reprodutiva, e as diferenças na violência sexual não foram significativas nos modelos tratados. Os participantes do ARCHES apresentaram menores chances de ocorrência de gravidez aos seis meses de seguimento [mITT AOR 0,42 (0,27; 0,67), conforme o tratamento AOR 0,29 (0,08; 1,02)].
Por que isso importa
ARCHES pode melhorar a segurança das mulheres e a agência reprodutiva em Nairobi. Mais estudos são necessários para esclarecer os efeitos sobre a coerção reprodutiva e a violência sexual por parceiro íntimo. Registro de julgamento: ClinicalTrials.gov [NCT03534401]
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of a clinic-based reproductive empowerment intervention on reproductive coercion, intimate partner violence, and pregnancy outcomes: A cluster-controlled trial in Nairobi Kenya
Jay G. Silverman, Jasmine Uysal, Chi‐Chi Undie, Wilson Liambila, Lotus McDougal, Erin Pearson, Sabrina C Boyce, Nicole E Johns, Seri Wendoh