Efeitos de uma breve intervenção na atenção primária para sintomas de transtorno de estresse pós-traumático após doença crítica na qualidade de vida relacionada com a saúde - Uma análise secundária do ensaio controlado randomizado PICTURE
PsiquiatriaO que aconteceu
Os sobreviventes da Unidade de Terapia Intensiva (UCI) experimentam frequentemente sintomas de transtorno de estresse pós-traumático (PTSD) e redução da qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL), mas as evidências de intervenções efetivas na UTI pós-operatória na atenção primária permanecem limitadas. Esta análise secundária do ensaio clínico controlado randomizado PICTURE fornece uma avaliação aprofundada das trajetórias da QVRS e dos potenciais mecanismos de tratamento. A análise incluiu 319 sobreviventes adultos de UTI com pelo menos sintomas de TEPT moderados, randomizados para uma breve intervenção de exposição narrativa de clínico geral (GP) ou cuidados habituais aprimorados. Modelos de efeitos mistos longitudinais estimaram os efeitos do tratamento por tempo na QVRS, com base no índice EuroQol Five-Dimension Five-Level (EQ-5D-5L) e escala analógica visual (VAS), com mediação por meio de alteração de sintomas de TEPT avaliada por modelagem de equações estruturais. ClinTrials.gov: NCT03315390 (data de registo: 2017-10-20); Registo de Ensaios Clínicos Alemães (DRKS): DRKS00012589 (data de registo: 2017-10-17).
O que encontraram
O índice de QE basal médio foi de 0,71 ± 0,27 e a EQ EVA foi de 60,7 ± 19,4. Modelos de efeitos mistos apresentaram melhora transitória na EQ EVA aos 6 meses no grupo intervenção (ß = 5,85; IC 95% 0,84-10,87), seguida de melhora tardia no índice de EQ aos 12 meses (ß = 0,075; IC 95% 0,014-0,136). Cerca de um quarto do efeito do índice EQ de 12 meses foi mediado pela redução dos sintomas de TEPT aos 6 meses. Análises de nível de domínio indicaram maior melhora na ansiedade/depressão e mobilidade.
Por que isso importa
Em sobreviventes de UTI com sintomas de TEPT, uma breve intervenção psicológica com GP foi associada a melhorias clinicamente significativas na qualidade de vida relacionada à saúde ao longo de 12 meses, com efeitos emergentes ao longo do tempo e apenas parcialmente explicada pela redução dos sintomas de TEPT.
Tradução automática do resumo original, publicado em The European journal of general practice sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of a brief primary care intervention for post-traumatic stress disorder symptoms after critical illness on health-related quality of life - A secondary analysis of the PICTURE randomised controlled trial
Robert Philipp Kosilek, Nora Schröder, Linda Sanftenberg, Caroline Jung‐Sievers, Daniela Lindemann, Antina Beutel, Konrad F. R. Schmidt, Christian Brettschneider, Hans‐Helmut König, Thomas R. Elbert et al.
Descritores MeSH
- Stress Disorders, Post-Traumatic
- Critical Illness
- Quality of Life
- Humans
- Intensive Care Units
- Longitudinal Studies
- Male
- Middle Aged
- Primary Health Care
- Adult