Efeitos de probióticos e sinbióticos sobre enzimas hepáticas, metabolismo de glicose e lipídios e marcadores inflamatórios em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica: revisão sistemática e meta-análise
Saúde PúblicaO que aconteceu
O potencial dos probióticos e dos sinbióticos como uma intervenção do microbioma alvo para a doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD/NAFLD) tem despertado atenção significativa; no entanto, sua eficácia clínica exibe heterogeneidade substancial. Este estudo teve como objetivo avaliar sistematicamente a eficácia clínica da terapia adjuvante probiótica e sinbiótica no MASLD/NAFLD e explorar as fontes dessa heterogeneidade. Uma busca sistemática foi realizada através do PubMed, Web of Science, Embase e The Cochrane Library for randomized controlled trials (RCTs) publicados até junho de 2026. RevMan 5.3 e Stata 17.0 foram utilizados para agrupar tamanhos de efeito [diferença média (MD)/diferença média padronizada (DME)]. As análises de subgrupos e o sistema GRADE foram empregados para investigar a heterogeneidade e avaliar a qualidade das evidências. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261442665, identificador PROSPERO (CRD420261442665).
O que encontraram
Foram incluídas 30 publicações de ECR com 1.516 pacientes únicos. A meta-análise demonstrou que os probióticos e os sinbióticos atenuaram significativamente a lesão hepática (ALT, AST) e a inflamação sistêmica (TNF-α), melhorando os parâmetros metabólicos específicos (FPG, CT, HDL-C) (p < 0,05). Embora os efeitos globais nos triglicéridos (TG) e na resistência à insulina (HOMA-IR) não tenham sido estatisticamente significativos, as análises de subgrupos revelaram benefícios mais pronunciados no metabolismo glucolipídico entre populações mais jovens (< 50 anos), coortes asiáticas e as que receberam intervenções de curto a médio prazo (< 24 semanas). Além disso, a resistência à insulina foi significativamente melhorada em pacientes não diabéticos com MASLD/NAFLD.
Por que isso importa
Como adjuvante de intervenções de estilo de vida, probióticos e simbióticos efetivamente amenizam lesão hepática e inflamação sistêmica em pacientes com MASLD/NAFLD. Sua eficácia regulatória no metabolismo lipídico e na resistência à insulina é significativamente influenciada por variáveis como idade do paciente, região geográfica e duração da intervenção. Para os pacientes mais jovens e não diabéticos com MASLD/NAFLD, as intervenções probióticas de curto a médio prazo (< 24 semanas) produzem benefícios metabólicos óptimos. Esses achados ressaltam a necessidade da adoção de estratégias de intervenção de precisão orientadas ao microbioma com base na estratificação do paciente na prática clínica futura.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of probiotics and synbiotics on liver enzymes, glucose and lipid metabolism, and inflammatory markers in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a systematic review and meta-analysis
Ying Jiang, Yaru Shi, Jianzhong Cao