Efeitos das intervenções direcionadas à microbiota intestinal sobre dor, função física e biomarcadores inflamatórios na osteoartrite: uma revisão sistemática e metanálise de ensaios controlados randomizados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cellular and infection microbiology4 set 20260 citações

O que aconteceu

A disbiose da microbiota intestinal tem sido implicada na osteoartrite (OA) através do eixo intestino-articular, mas a eficácia clínica das intervenções direcionadas à microbiota intestinal permanece incerta. Esta revisão sistemática e metanálise avaliaram os efeitos dessas intervenções sobre desfechos clínicos e biomarcadores inflamatórios em OA. PubMed, Embase, Web of Science, CNKI e Wanfang foram pesquisados desde o início até 20 de janeiro de 2026 para ensaios controlados randomizados (RCTs) de probióticos, prebióticos, sinbióticos ou modificação dietética em adultos com OA. Os desfechos primários foram dor em escala analógica visual (VAS), Western Ontario e McMaster Universities Osteoartrite Index (WOMAC), dor em função do WOMAC e escore total do WOMAC; os desfechos secundários incluíram rigidez em WOMAC, peso corporal, ângulo de flexão do joelho, proteína da matriz oligomérica da cartilagem (COMP), proteína C reativa de alta sensibilidade (hs-CRP), taxa de sedimentação eritrocitária (ESR), interleucina (IL)-1β e IL-6. As diferenças médias padronizadas (DMEs) com IC 95% foram agrupadas utilizando modelos de efeitos aleatórios; o risco de viés foi avaliado com RoB 2.0. Foram utilizadas análises de subgrupos, meta-regressão univariável, análise sequencial de ensaios (TSA) e GRADE para classificar a certeza. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/home, identificador CRD42023472181.

O que encontraram

Foram incluídos 18 ECR (2.080 participantes). As intervenções reduziram a dor da EAV (DME = -0,66; IC 95%: -1,27 a -0,06; P = 0,03), a dor do WOMAC (DME = -0,62; IC 95%: -0,97 a -0,27; P = 0,004), a função do WOMAC (DME = -0,40; IC 95%: -0,64 a -0,17; P = 0,0006) e o escore total do WOMAC (DME = -0,78; IC 95%: -1,26 a -0,30; P = 0,009) e a redução da PCR-as, VHS e IL-1β. A rigidez do WOMAC, a função física do WOMAC, o peso corporal, o ângulo de flexão do joelho, a PC e a IL-6 não diferiram significativamente. Todos os 18 ensaios foram classificados como "algumas preocupações" no RoB 2.0. Os probióticos apresentaram efeitos maiores que as intervenções dietéticas, com heterogeneidade residual apreciável. As informações obtidas atingiram o tamanho necessário apenas para a dor do WOMAC e a função do WOMAC; a dor da EVA, o escore total do WOMAC e o PCR-us foram promissores, mas ainda não conclusivos. A certeza GRADE variou de alta (função WOMAC) a muito baixa (dor RAS); a COMP inalterada não indica suporte para proteção da cartilagem ou modificação da doença.

Por que isso importa

Intervenções direcionadas à microbiota gut, particularmente probióticos, podem melhorar a dor, a função física e a inflamação sistêmica na OA. A evidência é compatível com benefício sintomático, mas não suporta proteção da cartilagem ou modificação da doença. Como a certeza varia de alta a muito baixa e o acúmulo de informações é incompleto para a maioria dos desfechos, esses achados são provisórios enquanto se aguardam maiores ECR padronizados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cellular and infection microbiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.