Efeitos das Intervenções Digitais em Saúde na Dor Musculoesquelética Crônica: Revisão Sistemática e Metaanálise da Rede Bayesiana de Ensaios Controlados Randomizados

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of medical Internet research7 out 20260 citações

O que aconteceu

A dor musculoesquelética crônica é um importante problema de saúde pública, e o acesso a cuidados contínuos de longa duração permanece desafiador. Intervenções digitais de saúde podem estender o cuidado para além das configurações convencionais, porém, seus efeitos comparativos entre as modalidades de parto e os principais componentes terapêuticos permanecem incertos. Este estudo teve como objetivo sintetizar evidências e comparar os efeitos de diferentes modalidades de intervenção em saúde digital sobre dor, incapacidade funcional e qualidade de vida relacionada à saúde em adultos com dor musculoesquelética crônica. Esta revisão sistemática e metanálise da rede bayesiana seguiram as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) 2020. O PubMed, o Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Web of Science, CINAHL, MEDLINE e Scopus foram sistematicamente pesquisados desde o início do banco de dados até 29 de janeiro de 2026. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados comparando intervenções digitais de saúde com condições de controle em adultos com dor musculoesquelética crônica. As intervenções foram classificadas de acordo com o formato de entrega digital e os principais componentes terapêuticos. Foram utilizados tamanhos de efeito padronizado (Hedges g) e metanálises pareadas e meta-análises de rede Bayesiana de efeitos aleatórios. Análises de subgrupo exploraram a modificação de efeito por componentes do núcleo. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias 2, e a certeza das evidências foi avaliada pela estrutura Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) adaptada para meta-análise de rede.

O que encontraram

Foram incluídos 92 ensaios clínicos randomizados envolvendo 12.595 participantes. Metanálises emparelhadas sugeriram efeitos médios favoráveis, de pequeno a moderado, de intervenções baseadas em aplicativos, de realidade virtual e de tele-reabilitação sobre dor e incapacidade funcional, enquanto as estimativas para o dispositivo vestível e intervenções multimodais foram imprecisas. No entanto, os intervalos de predição cruzaram o nulo, sugerindo que os benefícios podem não ser consistentes entre as configurações. Análises baseadas em componentes sugeriram maiores efeitos para o treinamento de exercícios ou função motora do que para intervenções centradas principalmente na educação ou terapia cognitiva comportamental; entretanto, vários subgrupos incluíram poucos estudos. Nas meta-análises da rede bayesiana, a realidade virtual orientada para a função motora e a telerreabilitação baseada em exercícios mostraram efeitos potencialmente favoráveis em todos os desfechos de dor e incapacidade, enquanto algumas intervenções de realidade virtual classificaram relativamente altamente para a dor. No entanto, esses rankings permaneceram incertos devido à heterogeneidade, imprecisão e evidência direta limitada para algumas comparações. A meta-regressão da rede sugeriu que a duração da intervenção pode estar associada a desfechos de incapacidade funcional, enquanto a associação correspondente para dor foi menos certa. A certeza de evidência foi predominantemente baixa ou muito baixa.

Por que isso importa

Intervenções digitais de saúde podem proporcionar pequenas a moderadas melhorias médias na dor e incapacidade, mas sua importância clínica e efeitos comparativos permanecem incertos. Diferentemente das revisões anteriores focadas em tecnologias individuais ou amplas categorias de entrega, esta revisão sistemática integrou a modalidade de entrega com conteúdo terapêutico central. Este quadro dual-dimensional fornece uma base mais clinicamente interpretável para comparar intervenções e priorizar futuros ensaios cabeça-a-cabeça. A realidade virtual baseada no exercício e a telerreabilitação parecem promissoras, mas não podem ser consideradas superiores. Pesquisas futuras devem padronizar o conteúdo de intervenção e realizar ensaios de alta qualidade cabeça-a-cabeça para confirmar efeitos a longo prazo.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.