Efeitos das intervenções de RV no TDAH pediátrico: revisão sistemática, metanálise e análise exploratória de aprendizado de máquina

O que aconteceu

Para sintetizar os efeitos das intervenções da realidade virtual (RV) em diferentes domínios de desfecho relacionados ao TDAH em crianças e adolescentes, comparar o padrão de efeitos nesses domínios e examinar a robustez, certeza e potenciais fontes de heterogeneidade entre estudos. PubMed, Embase, Web of Science Core Collection, IEEE Xplore, CENTRAL, ScienceDirect e CNKI foram pesquisados em ensaios controlados randomizados e estudos quase experimentais controlados de intervenções de RV em crianças e adolescentes com TDAH. Os desfechos foram agrupados em quatro domínios clínicos: TDAH/sintomas comportamentais, função executiva/cognitiva, função social/emocional e função motora/visual-perceptual. Meta-análises de efeitos aleatórios dentro destes domínios foram tratadas como análises primárias de eficácia, enquanto um composto de todo o domínio do estudo foi mantido como uma síntese descritiva secundária. Segurança, adesão/retenção e cybersickness foram resumidas ao nível do estudo. As análises de meta-regressão e de aprendizagem exploratória foram utilizadas para investigar a heterogeneidade e foram realizadas separadamente do agrupamento meta-analítico. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/, identificador CRD420261405127.

O que encontraram

Thirteen studies involving 928 participants were included, of which 11 contributed to the quantitative syntheses. In the primary outcome-domain analyses, pooled Hedges' g values were 0.49 (95% CI -0.59 to 1.57) for ADHD/behavioral symptoms, 1.15 (95% CI 0.38 to 1.92) for executive/cognitive function, 0.51 (95% CI 0.08 to 0.93) for social/emotional function, and 0.88 (95% CI 0.02 to 1.74) for motor/visual-perceptual function. The dependence-adjusted comparison did not identify differences among domains (p = 0.624), and under Hartung-Knapp inference only the executive/cognitive confidence interval remained above zero. The secondary all-domain synthesis yielded g = 0.98 (95% CI 0.47 to 1.50), with substantial heterogeneity (I² = 91.7%) and a prediction interval spanning the null (-0.69 to 2.65). Exploratory subgroup, meta-regression, and machine-learning analyses did not identify reliable explanations for heterogeneity. Safety and adherence reporting was heterogeneous; no serious intervention-related adverse event was reported among studies reporting safety, but event incidence could not be estimated. GRADE certainty was very low across all four outcome domains.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

As sínteses específicas de domínio identificaram sinais positivos para os resultados executivo/cognitivo, social/emocional e motor/visual-perceptivo, com o mais claro apoio para a função executivo/cognitiva, enquanto a estimativa do TDAH/comportamental permaneceu incerta. Esses achados corroboram a avaliação adicional da RV como intervenção adjuvante, embora as evidências atuais não sustentem superioridade de domínio ou efeitos consistentes entre as configurações. A base de evidências pequena e heterogênea, o risco substancial de viés e a certeza muito baixa do GRADE limitam a confiança na magnitude e reprodutibilidade dos efeitos observados.