Efeitos das intervenções de exercício na marcha, função motora e equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson: Metanálise com implicações clínicas
NeurologiaO que aconteceu
Evidências sobre os efeitos das intervenções de exercício sobre os sintomas relacionados à marcha, função motora e equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson (DP) permanecem incertas entre as medidas de desfecho e as características de intervenção. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos das intervenções de exercício sobre o Questionário de Congelamento de Gait (FOGQ), a Escala Unificada de Avaliação de Doenças de Parkinson Parte III (UPDRS-III), a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e o Teste de Sistemas de Avaliação de Mini-Balança (Mini-BESTest) e explorar potenciais fontes de heterogeneidade. As diferenças médias padronizadas (DMEs; Hedges' g) com intervalos de confiança de 95% (ICs) foram agrupadas utilizando modelos de máxima verossimilhança restritos de efeitos aleatórios. Análises exploratórias de subgrupos examinaram idade, duração da doença, duração da intervenção, frequência de treinamento, duração de sessão única e modalidade de exercício como potenciais fontes de heterogeneidade. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias 2, e a certeza das evidências foi avaliada pela Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Esta revisão foi registada no PROSPERO (CRD420261281718).
O que encontraram
A meta-análise incluiu 20 ensaios clínicos randomizados publicados entre 2009 e 2024, envolvendo 714 pacientes com DP, incluindo 372 participantes nos grupos de intervenção ao exercício e 342 nos grupos de controle. Dezesseis ensaios foram julgados como tendo algumas preocupações e quatro como tendo alto risco global de viés; nenhum foi classificado como baixo risco. Em comparação com as condições de controle, as intervenções de exercício foram associadas a menores escores de FOGQ (SMD = -0,62, IC 95% -1,06 a -0,18) e os escores de UPDRS-III (SMD = -0,80, IC 95% -1,02 a -0,59) e maiores escores de BBS (SMD = 0,85, IC 95% 0,27 a 1,42). O efeito combinado para o Mini-BESTest não foi estatisticamente significativo (DMP = 0,23, IC 95% -0,24 a 0,70). As análises exploratórias de subgrupos não estabeleceram efeitos diferenciais de acordo com a modalidade de exercício, parâmetros de dose, idade ou duração da doença. A certeza de evidência foi moderada para UPDRS-III e baixa para FOGQ, BBS e Mini-BESTest.
Por que isso importa
Intervenções de exercício podem melhorar os sintomas de congelamento do colar, a função motora geral e alguns aspectos do desempenho do equilíbrio em pacientes com DP, embora as evidências para desfechos Mini-BESTest permaneçam inconclusivas. Dada a limitada certeza das evidências e limitações metodológicas dos ensaios incluídos, esses achados justificam uma interpretação cautelosa.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of exercise interventions on gait, motor function, and balance in patients with Parkinson's disease: A meta-analysis with clinical implications
Chengshuo Zhang, Zhen Jia, Yongdi Wang, Wanli Zang
Descritores MeSH
- Postural Balance
- Parkinson Disease
- Gait
- Exercise Therapy
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Aged
- Treatment Outcome
- Female
- Humans
- Male