Efeitos da troca plasmática terapêutica (TPE) na eficácia e efeitos adversos em pacientes com doenças neurológicas autoimunes: uma revisão sistemática e metanálise baseada em estudos do mundo real e ensaios clínicos de braço único
NeurologiaO que aconteceu
A troca plasmática terapêutica (TPE) é uma intervenção central para doenças neurológicas autoimunes (ANDs). Até o momento, a eficácia clínica e a segurança da TPE entre subtipos de doença, estratos etários e regiões não foram sistematicamente sintetizadas. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar as taxas de resposta clínica, mortalidade e evento adverso (EA) de EPT em pacientes com ANDs. Estudos observacionais relevantes no mundo real e ensaios de braço único foram recuperados da PubMed, Embase e Cochrane Library. Foi realizada metanálise de braço único para pool sizes effect com intervalos de confiança de 95% (IC). Para avaliar a heterogeneidade e a estabilidade dos resultados, foram utilizadas análises de sensibilidade do subgrupo e do abandono.
O que encontraram
Foram incluídos 38 estudos, incluindo 2.199 pacientes. As taxas de resposta diferiram significativamente entre os estratos etários do estudo, enquanto as diferenças entre os subgrupos de doenças e regionais não foram estatisticamente significativas. A taxa de mortalidade intra-hospitalar por todas as causas entre os pacientes submetidos à EPT foi de 4% (IC 95%: 3-5%, I 2 = 36,5%), e esse valor não representa mortalidade atribuível à EPT. Foram notificados 49 casos fatais. Os efeitos adversos mais frequentes foram hipotensão (12%), distúrbios da coagulação (11%), infecções relacionadas com o cateter (8%), reações alérgicas (7%) e hipocalcemia (7%). Alguns estudos relataram eventos adversos de acordo com o número de pacientes e outros conforme as sessões de TPE. Este estudo calculou as taxas de incidência de eventos adversos com base no número de pacientes.
Por que isso importa
Pacientes com ENDs apresentam uma taxa relativamente alta de melhora clínica após a EPT. A maioria das mortes é atribuível à progressão da doença subjacente e não à própria EPT. Estudos multicêntricos de alta qualidade são necessários para otimizar a seleção de pacientes e protocolos de tratamento para EPT.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of therapeutic plasma exchange (TPE) on efficacy and adverse events in patients with autoimmune neurological diseases: a systematic review and meta-analysis based on real-world studies and single-arm clinical trials
Jinyu Tao, Xiaoqin Yang, Han Tang, Jialin He, Siyin Gong, Jinfang Li
Descritores MeSH
- Autoimmune Diseases
- Plasma Exchange
- Autoimmune Diseases of the Nervous System
- Clinical Trials as Topic
- Humans