Efeitos da Telereabilitação Com o Exercício como Componente Principal na Captura de Pico de Oxigênio e Pressão Arterial em Pacientes com Doença Cardiovascular: Revisão Sistemática e Meta-Análise
CardiologiaO que aconteceu
A doença cardiovascular (DCV) continua sendo a principal causa global de mortalidade, e a reabilitação cardíaca baseada no exercício melhora a aptidão cardiorrespiratória e reduz eventos recorrentes. No entanto, a reabilitação central é restrita. A telerreabilitação tem surgido como uma alternativa escalável, porém revisões sistemáticas anteriores têm geralmente agrupado treinamento físico com componentes coiguais de estilo de vida, como educação em saúde, aconselhamento dietético, técnicas de mudança de comportamento ou suporte psicológico, dificultando o isolamento da contribuição cardiometabólica do exercício em si. Esta revisão sistemática e meta-análise quantificaram os efeitos da telerreabilitação baseada no exercício, tendo o exercício como componente terapêutico central, sobre o pico de captação de oxigênio (pico VO2), pressão arterial sistólica e pressão arterial diastólica em adultos com DCV, e examinaram 5 dimensões de saúde digital como potenciais moderadores. Seguindo as diretrizes PRISMA 2020 (Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses-2020) e PRISMA-S (Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses literature search extension), PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Embase e MEDLINE foram pesquisados desde o início até 20 de março de 2026, complementados por pesquisas de registro de testes e busca de citações para a frente e para trás. Foram elegíveis ensaios clínicos randomizados que compararam a telerreabilitação baseada em exercícios com os cuidados habituais em adultos com DCV. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta Cochrane RoB 2 (Cochrane Risk of Bias Tool versão 2). Metanálises de efeitos aleatórios utilizaram a abordagem de Hartung-Knapp-Sidik-Jonkman: a variância entre estudos (τ2) foi estimada pelo método de Sidik-Jonkman, e os ICs foram calculados com o ajuste de Knapp-Hartung. As análises pré-especificadas de meta-regressão e subgrupos examinaram 5 dimensões de saúde digital: modalidade de telemedicina, tipo de orientação, plataforma tecnológica, duração da intervenção e composição da intervenção. A certeza das evidências foi avaliada utilizando o GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation).
O que encontraram
Foram incluídos 13 ensaios clínicos randomizados (n=958). A telerreabilitação baseada no exercício melhorou significativamente o pico do VO2 (diferença média [MD]=2,58 mL/kg/min, IC 95% 1,16 a 4,00, t9=4,10, P=,003; intervalo de predição de 95% -1,28 a 6,44; I2=74,45%). O intervalo de predição cruzou 0, indicando que o efeito médio não pode ser reproduzido em todos os cenários clínicos. Não foi observado efeito conjunto significativo para a pressão arterial sistólica (diferença média -1,80 mm Hg, IC 95% -7,42 a 3,81, P=,42) ou pressão arterial diastólica (diferença média -2,00 mm Hg, IC 95% -4,76 a 0,75, P=,11). As análises de meta-regressão e subgrupos não identificaram nenhum moderador como uma fonte significativa de heterogeneidade (todos Omnibus P>.05), embora o fornecimento de smartphones ou mHealth (saúde móvel) e orientação profissional tenham produzido ganhos de VO2 maiores e mais homogêneos. Foram detectados possíveis efeitos de pequeno estudo para o pico de VO2 (teste Egger, P=,03). A certeza GRADE foi muito baixa em todos os resultados.
Por que isso importa
A telerreabilitação baseada em exercícios provavelmente melhora a aptidão cardiorrespiratória em adultos com DCV, mas não fornece evidência convincente de efeito anti-hipertensivo. A telerreabilitação deve ser considerada uma alternativa centrada no paciente para indivíduos incapazes de acessar reabilitação de base central, e não um substituto uniformemente equivalente. Estudos de coorte com componentes isolados e estudos de coorte hipertensos com relatórios padronizados de saúde digital são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of Telerehabilitation With Exercise as the Core Component on Peak Oxygen Uptake and Blood Pressure in Patients With Cardiovascular Disease: Systematic Review and Meta-Analysis
Zhicheng Zhu, Yong Fan, Zhiming Tang, Nangen Song, Youjia Mao, Zijian Zhu
Descritores MeSH
- Exercise
- Blood Pressure
- Cardiovascular Diseases
- Exercise Therapy
- Oxygen Consumption
- Cardiac Rehabilitation
- Digital Health
- Telerehabilitation
- Humans