Efeitos da qualidade da água, saneamento, lavagem das mãos e intervenções nutricionais sobre a soroconversão de patógenos entéricos no Quênia rural: um estudo randomizado por cluster
PreprintEndocrinologiaPré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.
O que aconteceu
Avaliamos se as intervenções de água, saneamento e lavagem manual (WASH) e nutrição reduziram a soroprevalência do patógeno entérico durante os dois primeiros anos de vida em crianças no Quênia rural. Analisamos o subconjunto fatorial 2x2 do estudo WASH Benefícios Kenya cluster-randomized (controle, WASH, nutrição, e WASH mais nutrição). As manchas de sangue secas foram coletadas de todas as crianças da coorte de nascimento após dois anos de intervenção e aos 6 e 12 meses em um subestudo longitudinal. As respostas da imunoglobulina G (IgG) foram medidas utilizando um ensaio multiplex que incluiu 12 patógenos virais, bacterianos, protozoários e helmintos. O desfecho primário foi soroprevalência IgG aos 2 anos. Foram estimadas as diferenças de intenção de tratar, comparando a WASH sem WASH e nutrição sem nutrição ao longo do planejamento fatorial. O ensaio está registado no ClinicalTrials.gov (NCT01704105). Institutos Nacionais de Saúde (R01AI166671, R01AI106878, R01AI134814). O julgamento original dos benefícios da WASH foi financiado pela Fundação Gates (OPPD759).
O que encontraram
A análise primária incluiu 3030 crianças em 384 de 391 conglomerados (mediana de 23 meses). A soroprevalência aumentou rapidamente com a idade e ultrapassou 90% para o norovírus, Campylobacter e LT-ETEC na última consulta, com vários patógenos em prevalências mais moderadas (24% das crianças eram soropositivas para S. enterica HlyE tifóide). As diferenças entre os grupos de intervenção foram pequenas: menor T. solium (-3,3 pontos percentuais [IC 95% -6,3 a -0,2]) e maior E. histolytica (3,2 [0,1 a 6,3]) com WASH versus controle, e menor V. cholerae (-1,1 [-1,8 a -0,3]) e Shigella/EIEC (-2,7 [-5,5 a 0,0]) com nutrição versus sem nutrição. Nenhuma comparação atingiu o limiar de taxa de descoberta falsa de Benjamini-Hochberg a 5%. Análises secundárias e curvas idade-seroprevalência sugeriram reduções modestas na soroprevalência para alguns patógenos, mas um aumento no norovírus em aproximadamente 12 meses quando a adesão à intervenção foi maior.
Por que isso importa
Nos níveis de adesão alcançados, as intervenções de WASH e nutrição em nível domiciliar foram insuficientes para reduzir a exposição entérica ao patógeno no início da vida nesse cenário de alta transmissão, apoiando o desenvolvimento de estratégias complementares de vacina e transmissão-controle.
Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of water quality, sanitation, handwashing and nutritional interventions on enteric pathogen seroconversion in rural Kenya: a cluster randomised trial
Henry Muriuki Kanyi, Richelle W. Kihoro, Huiyu Hu, Henry Emisiko, Erica Brook Goodhew, C. Norman Coleman, Richelle C. Charles, Edward Thomas Ryan, Claire Munroe, Robert L. Atmar et al.