Efeitos da posição prona versus supina durante a nutrição enteral sobre desfechos clínicos e complicações em pacientes ventilados mecanicamente: revisão sistemática e metanálise
EndocrinologiaO que aconteceu
A nutrição enteral (EN) é rotineiramente empregada em pacientes ventilados mecanicamente, incluindo aqueles submetidos ao posicionamento prono para insuficiência respiratória grave. No entanto, o impacto do posicionamento corporal durante a NE nos desfechos clínicos e nutricionais permanece incerto. Esta revisão sistemática e meta-análise teve como objetivo avaliar os efeitos do posicionamento prono versus supina durante a NE sobre a ingestão calórica e complicações relacionadas. Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada no PubMed, The Cochrane Library, Web of Science, Embase, WanFang Data, CNKI e SinoMed até 16 de junho de 2025. Estudos elegíveis incluíram ensaios clínicos randomizados controlados e estudos de coorte comparando os desfechos de NE entre posicionamento prono e supina em pacientes adultos ventilados mecanicamente. A extração dos dados, avaliação da qualidade (Newcastle-Ottawa Scale) e metanálises foram realizadas de acordo com as diretrizes da PRISMA.
O que encontraram
Foram incluídos cinco estudos com 319 pacientes. O posicionamento prono foi associado a uma ingestão calórica significativamente menor (DMP = -1,31, IC 95%: -2,43 a -0,18), maior chance de vômito (OR = 2,31, IC 95%: 1,63-3,26), alto volume residual gástrico (OR = 2,72, IC 95%: 1,47-5,03), pneumonia associada ao ventilador (OR = 2,31, IC 95%: 1,34-3,99) e interrupção da NE (OR = 4,75, IC 95%: 2,22-10,17). Não foi observada diferença significativa na mortalidade (OR = 1,11; IC 95%: 0,65-1,88). Não foi detectado viés de publicação.
Por que isso importa
Comparada à posição supina, a NE durante o posicionamento prono está associada à redução da ingestão nutricional e ao aumento das complicações gastrintestinais e pulmonares. Protocolos de alimentação otimizados são necessários para garantir suporte nutricional seguro e eficaz em pacientes com ventilação prona.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in nutrition sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of prone versus supine position during enteral nutrition on clinical outcomes and complications in mechanically ventilated patients: a systematic review and meta-analysis
Mei-Ling Zhao, Yun-Feng Hou, Li-Wu Zong, Yi-Feng Yue, Shuang Ma