Efeitos da Exposição Crônica de Microcistina na Saúde Humana: Revisão Sistemática e Meta-Análise de Resultados Hepáticos, Renais e Metabólicos

O que aconteceu

Microcistinas (MCs) são hepatotoxinas cianobacterianas que contaminam água doce, fontes de água potável, teias de alimentos aquáticos e ambientes recreativos afetados pela floração. As evidências humanas para exposição crônica ou repetida permanecem fragmentadas entre os desenhos de estudo e sistemas de órgãos. Revisamos sistematicamente evidências epidemiológicas para desfechos hepáticos, renais e metabólicos e integramos a toxicologia mecanicista de suporte. As pesquisas PubMed, Scopus e Web of Science identificaram 9021 registros publicados de 1990 a 2025; uma busca atualizada foi realizada em abril de 2026. O risco de viés foi avaliado por meio de um quadro baseado em domínio adaptado da Escala de Newcastle-Ottawa e OHAT. A revisão não foi registrada prospectivamente. A arquitetura das evidências qualitativas reteve 192 estudos: 34 estudos epidemiológicos humanos e 158 estudos mecanicistas ou contextuais. Apenas sete estimativas independentes ajustadas atenderam à regra de um estudo-um-principal-estimativa para a síntese quantitativa primária. A meta-análise hepática incluiu duas estimativas (OR 2,13; IC 95% 1,29-3,53), o achado renal foi uma estimativa descritiva de estudo único (OR 4,81; IC 95% 1,96-11,81), e a meta-análise metabólica incluiu quatro estimativas (OR 1,73; IC 95% 1,00-2,98) com heterogeneidade substancial (I2 = 91%; intervalo de predição, 0,56-5,36). Evidências mecanicistas apoiaram plausibilidade biológica, mas não foram tratadas como evidência humana causal. A evidência humana foi relativamente mais consistente para os desfechos hepáticos, embora tenha permanecido limitada a dois estudos independentes com objetivos diferentes; os achados renais e metabólicos permanecem esparsos ou heterogêneos.