Efeitos da estimulação magnética transcraniana repetitiva em crianças e jovens com transtornos psiquiátricos: revisão sistemática

O que aconteceu

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (STMr) tem demonstrado benefícios em adultos com distúrbios psiquiátricos, mas a sua utilidade clínica em crianças e jovens (PCIC) não é clara. Esta revisão sistemática PRISMA utilizou estudos publicados e em andamento para examinar os efeitos da rTMS sobre sintomas específicos do transtorno, humor e neurocognição em CYP com transtornos psiquiátricos. Pesquisamos Medline via PubMed, Embase, Psychinfo via OVID e Clinicaltrials.gov até julho de 2023. Estudos elegíveis envolveram múltiplas sessões (i.e., tratamento) rTMS no CYP (≤ 25 anos de idade) com perturbações psiquiátricas. Dois avaliadores independentes avaliaram a elegibilidade dos estudos e extraíram dados utilizando um formulário personalizado. Dos 78 estudos elegíveis (participante N = 1389), a maioria (k = 54; 69%) relatou uma melhoria em pelo menos uma medida de desfecho dos sintomas centrais específicos do transtorno. Alguns estudos (k = 21) examinaram os efeitos da STMr sobre o humor ou neurocognição: os achados foram amplamente positivos. No geral, a STMr foi bem tolerada com efeitos colaterais mínimos. Dos 17 estudos em andamento ou recentemente concluídos, muitos são ECRs sham-controlados com melhores técnicas de cegamento e um maior número estimado de participantes inscritos. Os achados fornecem evidências encorajadoras para melhorias relacionadas à STMr em sintomas específicos de transtorno em CYP com diferentes transtornos psiquiátricos. No entanto, tanto em termos de humor (para outras condições que não depressão) e resultados neurocognitivos, as evidências são limitadas. É importante ressaltar que o rTMS é bem tolerado e seguro. Estudos em andamento parecem ser de melhor qualidade metodológica; no entanto, estudos futuros devem ampliar as medidas de desfecho para avaliar de forma mais abrangente os efeitos da sTMr e desenvolver orientações sobre a dosagem (isto é, regimes de tratamento).