Efeitos da estimulação intermitente teta burst add-on à terapia comportamental dialética em transtorno de personalidade limítrofe: resultados de um ensaio piloto randomizado, sham-controlado

O que aconteceu

A terapia comportamental dialética (DBT) e a estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) são ambas eficazes no transtorno de personalidade limítrofe (BPD). Nós hipotetizamos que a estimulação teta burst intermitente (iTBS), um protocolo de rTMS modificado que fornece estimulação unilateral para o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, aumentaria os efeitos da TVD e reduziria os sintomas específicos da DBP mais do que a estimulação simulada. Foi realizado um estudo piloto, randomizado, controlado por simulação, para avaliar a iTBS como adjuvante de 8 semanas para TBP em tratamento de internação de rotina. Um total de 53 pacientes com DBP foram aleatoriamente designados para iTBS (n = 25) ou estimulação simulada (n = 28) nas semanas 4-8 de TBP; 40 pacientes foram elegíveis para inclusão nas análises de acordo com critérios pré-especificados (≥ 16 de 20 sessões de DBT). O objetivo primário foi a alteração na Lista de Sintomas Borderline de 23 itens; os objetivos secundários foram alterações nos sintomas depressivos e no nível geral de funcionamento. Um modelo misto de análise de medidas repetidas com delineamento fatorial 2 × 2 entre indivíduos não mostrou efeito significativo do tratamento com a adição de iTBS, mas uma tendência distinta foi observada em favor da iTBS (d de Cohen = 0,23 para diferença de grupo). Encontramos um efeito principal da TBP com e sem iTBS ao longo do tempo, indicando eficácia de 8 semanas de TBP (d = 0,89-1,12). A iTBS pode ser benéfica como um complemento à DBT em longo prazo e merece avaliação adicional em estudos maiores. Registro de julgamento Registrado na drks.de (n.o DRKS00020413) em 13 de janeiro de 2020.