Efeitos da contribuição de especialistas musculoesqueléticos nos resultados da dor lombar: Ensaio controlado randomizado
MedicinaO que aconteceu
O uso excessivo de intervenções de baixo valor e os atrasos no acesso a cuidados adequados contribuem para a crescente sobrecarga da dor lombar (LBP). A integração de especialistas em saúde musculoesquelética nas vias de cuidado pode representar uma estratégia pragmática para melhorar o acesso, a adequação ao encaminhamento e a eficiência da assistência à coluna vertebral. Este estudo avaliou os efeitos de uma avaliação de triagem baseada em evidências realizada por quiropráticos sobre desfechos clínicos e trajetórias de cuidados de pacientes com LBP encaminhados para consulta neurocirúrgica. Possuímos que a intervenção produziria resultados clínicos equivalentes, melhorando as trajetórias de cuidado. Ensaio controlado randomizado em grupo paralelo, único centro. Cento e um adulto com lombalgia foram randomizados para intervenção (n = 52) ou grupo controle (n = 49). Todos os participantes foram submetidos a uma avaliação de triagem padronizada por quiroprata antes da consulta neurocirúrgica. No grupo intervenção, os achados e recomendações da avaliação do quiroprático foram comunicados ao neurocirurgião antes da consulta, enquanto não foram compartilhados para o grupo controle. A equivalência para o desfecho primário (intensidade da dor nas costas) foi avaliada no objetivo primário de 3 meses utilizando o procedimento de dois testes unilaterais. As medidas repetidas ANOVAs examinaram alterações nos desfechos clínicos relatados pelo paciente (isto é, dor nas costas e intensidade da dor nas pernas, incapacidade relacionada à LBP, qualidade de vida e percepção de mudança), enquanto modelos de regressão de efeitos mistos foram usados para comparar os resultados das trajetórias de cuidado entre os grupos.
O que encontraram
As medidas relatadas pelo paciente foram coletadas em 1 semana, 3, 6 e 12 meses, incluindo intensidade da dor nas costas (resultado primário), intensidade da dor nas pernas, incapacidade relacionada à DL, qualidade de vida, percepção de mudança e trajetórias de cuidado. Embora a equivalência não tenha sido estatisticamente demonstrada como o intervalo de confiança estendido para além das margens de equivalência pré-definidas de ± 1,2 pontos na NRS-11, as diferenças entre os grupos na intensidade da dor lombar permaneceram pequenas e não clinicamente significativas (0,44 ± 0,54 [IC95% -1,51-0,63]). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em relação aos desfechos clínicos ou de trajetórias de cuidado, exceto que menos participantes do grupo intervenção relataram consultar um clínico geral aos 6 meses (49,0% vs. 69,2%; p = 0,04).
Por que isso importa
Esses achados sugerem que a integração de quiropráticos na triagem de encaminhamentos de lombalgia não afeta negativamente os desfechos clínicos e pode influenciar as trajetórias de cuidado. Embora a maioria dos resultados da trajetória do cuidado tenha sido semelhante entre os grupos, os participantes do grupo intervenção relataram menos consultas de clínicos gerais aos 6 meses. Pesquisas futuras devem investigar estratégias de triagem implementadas na atenção básica, onde seu potencial de otimização das trajetórias do paciente pode ser maior.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effects of musculoskeletal expert input on low back pain outcomes: A randomised controlled trial
Janny Mathieu, Marie Beauséjour, Wanda Dupèbe, Claude-Édouard Châtillon, Julie O'Shaughnessy, Charles Tétreau, Cesar A Hincapié, Petra Schweinhardt, Martin Descarreaux, Andrée-Anne Marchand
Descritores MeSH
- Chiropractic
- Low Back Pain
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Adult
- Quality of Life
- Referral and Consultation
- Triage
- Treatment Outcome