Efeitos Comparativos de Vários Métodos de Entrega da Terapia Comportamental Cognitiva para Insônia Entre Pacientes Com Câncer: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede
NeurologiaO que aconteceu
A insônia acomete 30%-60% dos sobreviventes de câncer, com cerca de 20% preenchendo critérios para transtorno de insônia. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTi) é o tratamento de primeira linha, mas o acesso é limitado pela disponibilidade de custo e terapeuta, estimulando a exploração de modos de entrega alternativos, incluindo intervenções digitais. Rever sistematicamente e conduzir uma meta-análise de rede (MNM) da eficácia de diferentes métodos de entrega de CBTi para o tratamento da insónia em sobreviventes de câncer. Foram pesquisados artigos relevantes publicados até 25 de setembro de 2025. Foram incluídos apenas ensaios clínicos randomizados de pacientes adultos com câncer que avaliaram os efeitos de qualquer modo de entrega de CBTi sobre os desfechos subjetivos do sono. O desfecho primário foi o índice de gravidade da insônia (ISI); os desfechos secundários incluíram latência do início do sono (SOL), vigília após o início do sono (WASO), tempo total de sono (TST) e eficiência do sono (SE). Foi realizado um estudo de efeitos aleatórios freqüentes AMN. O protocolo do estudo foi registrado prospectivamente no PROSPERO (registro no CRD42023429081).
O que encontraram
Foram incluídos 22 ensaios envolvendo 2040 participantes. Em comparação com o tratamento habitual (TAU), o CBTi digital (dCBTi) demonstrou a maior redução nos escores ISI (MD = -9,70, IC 95% = -10,80 a -8,61), seguido pelo CBTi telefônico (MD = -8,74). dCBTi também melhorou significativamente SOL (-30,95 min), WASO (-25,62 min), TST (+31,67 min) e SE (+14,63%). Grupo CBTi melhorou significativamente SOL (-11,60 min) e WASO (-22,03 min). As análises de meta-regressão identificaram o diagnóstico de câncer de mama como um moderador significativo dos efeitos do dCBTi na LS (coeficiente = 25,20, p = 0,015) e na ES (coeficiente = -16,17, p = 0,007). A certeza das evidências variou de baixa a muito baixa, principalmente por imprecisão e incoerência da rede.
Por que isso importa
dCBTi demonstrou o maior potencial para melhorar os desfechos de insônia entre as modalidades de parto do CBTi avaliadas. No entanto, dada a baixa certeza de evidência e a presença de inconsistência da rede para desfechos selecionados, esses achados devem ser interpretados com cautela. Estudos de alta qualidade cabeça-a-cabeça são necessários para confirmar a eficácia comparativa de diferentes modalidades de entrega de CBTi em populações de oncologia.
Tradução automática do resumo original, publicado em Psycho-oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative Effects of Various Delivery Methods of Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia Among Patients With Cancers: Systematic Review and Network Meta-Analysis
Chen-I Lee, Muhammad Amirul Mukminin, Ya-Wen Jan, Tzu‐Hao Wang, Tsai‐Wei Huang, Hsiao‐Yean Chiu
Descritores MeSH
- Cancer Survivors
- Sleep Initiation and Maintenance Disorders
- Neoplasms
- Cognitive Behavioral Therapy
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Female
- Humans
- Treatment Outcome