Efeitos comparativos de terapias de exercício inespecíficas na escoliose idiopática do adolescente: revisão sistemática e meta-análise em rede

O que aconteceu

Non-specific exercise therapies are widely used in the conservative management of adolescent idiopathic scoliosis (AIS) because of their accessibility and broad applicability. However, the comparative effectiveness of different non-specific exercise modalities remains unclear. This study aimed to systematically review the available evidence and compare the effects of different non-specific exercise therapies on AIS using network meta-analysis. PubMed, Embase, Web of Science, the Cochrane Library, CNKI, Wanfang, and VIP databases were searched from inception to September 2025. Eligible studies included participants diagnosed with AIS aged 10-19 years. Non-specific exercise therapy was defined as an exercise-based intervention that was not individualized according to curve type or formal three-dimensional scoliosis classification and did not involve scoliosis-specific correction principles. The primary outcome was Cobb angle. Pairwise meta-analysis was conducted using RevMan 5.4, and network meta-analysis was conducted using Stata 18.0. Treatment rankings were estimated using SUCRA values. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251242017, PROSPERO: CRD420251242017.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

O que encontraram

A meta-análise geral de efeitos aleatórios pareados sugeriu que terapias de exercício inespecíficas estavam associadas a uma maior redução do ângulo de Cobb do que as condições de controle (MD = -5,28; IC 95% -9,25 a -1,30). Entretanto, foi observada heterogeneidade substancial entre os estudos (I2 = 98%), e o intervalo de predição de 95% foi amplo e cruzou o valor nulo (IC 95%: -20,18 a 9,62). Por conseguinte, esta estimativa agrupada foi interpretada como um resumo exploratório da direcção global das provas diretas e não como um efeito definitivo do tratamento. Na meta-análise da rede primária, o treinamento de flexibilidade espinhal e o treinamento do grupo muscular central apresentaram maiores probabilidades de classificação de acordo com os valores da SUCRA. No entanto, esses rankings devem ser interpretados cautelosamente porque a rede de evidências era escassa, várias comparações foram informadas por um número limitado de estudos, e as preocupações permaneceram quanto à heterogeneidade, risco de viés, transitividade e confiança nas evidências da rede.

Por que isso importa

Terapias não específicas de exercício podem estar associadas a reduções do ângulo de Cobb em adolescentes com escoliose idiopática. O treinamento da flexibilidade espinhal e o treinamento do grupo muscular central parecem ser mais elevados na análise da rede primária, mas a certeza desses achados é limitada pela heterogeneidade substancial, pequenos tamanhos amostrais, estrutura escassa da rede, limitações metodológicas, preocupações com relação à transitividade e inclusão de estudos não randomizados.