Efeitos comparativos de seis modalidades de exercício sobre a função cognitiva global na doença de Alzheimer, doença de Parkinson e comprometimento cognitivo leve: revisão sistemática e meta-análise em rede

O que aconteceu

Doença de Alzheimer (DA), doença de Parkinson (PD) e comprometimento cognitivo leve (MCI) são comumente acompanhados por declínio cognitivo. Embora o exercício seja recomendado como estratégia não farmacológica, os efeitos comparativos de diferentes modalidades de exercício sobre a cognição global permanecem incertos. Para comparar seis modalidades de exercício - exercício aeróbico (EA), exercício mente-corpo (MBE), treinamento de resistência (RT), exercício multicomponente (MCE), treinamento de flexibilidade (FT) e treinamento funcional (FTr) - para a função cognitiva global em pessoas com DA, DP ou MCI, e para explorar associações relacionadas à dose. PubMed, Embase, Cochrane Library e Web of Science foram pesquisados desde o início até 26 de janeiro de 2026. Os ensaios clínicos randomizados (RCTs) foram sintetizados utilizando uma meta-análise de rede de efeitos aleatórios frequentes (NMA) com diferenças médias padronizadas (DMEs) e intervalos de confiança de 95% (ICs). Os rankings de tratamento foram resumidos utilizando SUCRA. Foram também realizadas análises de subgrupos, meta-regressão, análises de sensibilidade relacionadas ao diagnóstico e avaliações de certeza da CINeMA.

O que encontraram

Twenty-eight trials involving 1,993 participants were included. Compared with control group (CG), AE [SMD = 0.47, 95% CI (0.18, 0.77)], MBE [SMD = 0.79, 95% CI (0.46, 1.11)], RT [SMD = 1.50, 95% CI (0.77, 2.23)], MCE [SMD = 0.83, 95% CI (0.26, 1.40)], and FTr [SMD = 0.83, 95% CI (0.13, 1.53)] improved global cognition, whereas FT showed no clear effect [SMD = -0.20, 95% CI (-1.27,0.87)]. RT ranked first, followed by MCE, FTr, MBE, AE, and FT. Heterogeneity was substantial (τ2 = 0.23; I2 = 80%), although no statistically significant global incoherence was detected. RT remained first after the exclusion of AD, PD, or MCI studies. Studies lasting more than 12 weeks, delivered 3-5 times per week, and using sessions of 31-60 min showed favorable pooled effects, but subgroup interaction tests and meta-regression were not significant. Certainty of evidence ranged from low to very low.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

AE, MBE, RT, MCE e FTr podem melhorar a cognição global em pessoas com DA, DP ou MCI. A RT apresentou a maior estimativa de efeito e o ranking mais favorável. No entanto, heterogeneidade substancial e evidências esparsas para várias modalidades limitam conclusões firmes. A seleção do exercício deve ser individualizada e os achados relacionados com a dose requerem confirmação em ensaios comparativos adequadamente alimentados.