Efeitos comparativos das intervenções farmacológicas no tratamento profilático da cefaleia tipo tensão: revisão sistemática e metanálise em rede
NeurologiaO que aconteceu
Dor de cabeça tipo tensão (TTH) é o distúrbio neurológico mais comum. O efeito comparativo das intervenções farmacológicas na profilaxia da TTH permanece incerto. Objetivou-se avaliar os efeitos comparativos das intervenções farmacológicas no tratamento profilático da THT. Ovid Medline, Embase e Cochrane foram pesquisados desde o início até 12 de dezembro de 2025. Foram incluídos ensaios clínicos controlados randomizados (RCTs) de medicamentos em comparação com placebo ou outro medicamento para prevenção de TTH. O desfecho primário foi cefaleia dias por mês. Um modelo de efeito aleatório bayesiano foi empregado como análise primária da TTH crônica. PROSPERO (CRD42025639586).
O que encontraram
Trinta e cinco ECRs foram incluídos, 33 (88,6%) ECRs envolveram pacientes crônicos com TTH e 24 ECRs forneceram dados disponíveis para metanálise. Amitriptilina 100 mg apresentou mais redução dos dias de cefaleia mensal do que placebo em 4 e 8 semanas (4 semanas: DM -6,59; 95% CrI -11,22 a -0,64; 8 semanas: DM -6,14; 95% CrI -10,27 a -0,87). BTX-A 100 U pode reduzir os dias mensais de cefaleia (MD -3,79, CrI 95% -7,16 a -0,33). Amitriptilina 100 mg foi o tratamento de classificação mais elevada para os dias mensais de cefaleia com 4 (SUCRA 0,85), 8 (SUCRA 0,85) e 24 (SUCRA 0,87) semanas; 12 semanas foi lidocaína 25 ml (SUCRA 0,75). Amitriptilina 100 mg e BTX-A 500 U apresentaram uma taxa de acontecimentos adversos mais elevada do que o placebo.
Por que isso importa
Amitriptilina 100 mg e BTX-A 100 U podem ser opções para reduzir os dias mensais de cefaleia em pacientes com TTH crônica. Dada a baixa a muito baixa certeza de evidências, alto risco de viés e alta heterogeneidade, são necessários mais estudos.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative effects of pharmacological interventions in the prophylactic treatment of tension-type headache: systematic review and network meta-analysis
Qingfeng Tao, Can Hua, Jian-jiao Mou, Chao-Rong Xie, Zexin Wang, B.F. Chen, Li Lin, Xinyu Li, Kulachai Pantila, Hui Zheng
Descritores MeSH
- Amitriptyline
- Tension-Type Headache
- Bayes Theorem
- Humans
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Treatment Outcome
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