Efeitos comparativos da atorvastatina e da rosuvastatina nos biomarcadores inflamatórios: revisão sistemática e meta-análise de ensaios randomizados cabeça-a-cabeça
CirurgiaO que aconteceu
A inflamação contribui significativamente para a progressão da doença cardiovascular. Embora tanto a atorvastatina como a rosuvastatina tenham efeitos anti-inflamatórios, evidências comparando diretamente seus efeitos em biomarcadores inflamatórios são limitadas e inconsistentes. Este estudo teve como objetivo comparar seus efeitos através de uma metanálise de ensaios clínicos randomizados (TCRs). Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de ECRs cabeça-a-cabeça comparando atorvastatina e rosuvastatina em biomarcadores inflamatórios. Em 14 de agosto de 2024, buscamos PubMed, Web of Science, Scopus e CENTRAL, e posteriormente buscamos ClinicalTrials.gov para estudos inéditos. Foram incluídos ECRs diretamente comparando as duas estatinas e relatados alterações na proteína C reativa (PCR), interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral-alfa (TNF-α), ou adiponectina. Utilizando um modelo de efeitos aleatórios, reunimos os dados e relatamos os resultados como diferenças médias (DM) ou médias padronizadas (DME) com intervalos de confiança de 95% (IC). Avaliamos o risco de viés pela ferramenta Cochrane RoB 2. O protocolo de revisão foi registrado no PROSPERO (CRD42024579712) (ver o checklist PRISMA 2020 para Resumos).
O que encontraram
Foram incluídos 35 ECRs (n = 6.148). O efeito combinado não mostrou diferença significativa na redução da PCR (MD: - 0,53 mg/L; IC 95%: - 1,10 a 0,05; p = 0,07; I2 = 82%). Após exclusão de um outlier, a rosuvastatina apresentou maior redução (MD: - 0,16 mg/L; IC 95%: - 0,28 a - 0,03; p = 0,01; I2 = 63%). A DMP também favoreceu a rosuvastatina (DMP: - 0,17; IC 95%: - 0,31 a - 0,04; p = 0,01). A análise de sensibilidade entre estudos de baixo risco de cidadania (n = 9) mostrou uma redução menor, mas significativa (MD: - 0,08 mg/L; IC 95%: - 0,16 a - 0,01; p = 0,03). Não foram observadas diferenças significativas para IL-6 (n = 484; DM: - 0,82; IC 95%: - 3,02 a 1,38), adiponectina (n = 257; DM: - 1,78; IC 95%: - 4,70 a 1,14) ou TNF-alfa (n = 309; DM: 0,23; IC 95%: - 0,05 a 0,52). A meta-regressão identificou a prevalência basal de PCR, HDL e hipertensão arterial como preditores de redução da PCR.
Por que isso importa
A rosuvastatina mostrou uma vantagem modesta, mas estatisticamente significativa, sobre a atorvastatina na redução da PCR, especialmente em pacientes com inflamação ou hipertensão basais mais elevadas. A evidência de outros biomarcadores permanece inconclusiva. Adaptar a terapia com estatina aos perfis dos pacientes pode otimizar os benefícios.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC cardiovascular disorders sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Comparative effects of atorvastatin and rosuvastatin on inflammatory biomarkers: a systematic review and meta-analysis of randomized head-to-head trials
Abu Omayer, Mohamed I Mohamed, Maryam Shahid, Syed Mohammed Hassanul Hoque, Nour Elhuda Ahmed Mostafa Mohamed, Enjy Mohamed Amer Elsayed, Moussa Nassar, Tarique Ahmed, Yasar Sattar
Descritores MeSH
- Atorvastatin
- Inflammation
- Anti-Inflammatory Agents
- Inflammation Mediators
- Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors
- Rosuvastatin Calcium
- Middle Aged
- Tumor Necrosis Factor-alpha
- Biomarkers
- Interleukin-6