Efeitos clínicos e neuromecânicos imediatos da manipulação da coluna cervical em comparação com a mobilização da coluna cervical em indivíduos com dor cervical crônica: um ensaio cruzado mecanicista randomizado
MedicinaO que aconteceu
Manipulação espinhal (SM) e mobilização espinhal (Smob) são terapias conservadoras recomendadas por várias diretrizes clínicas para o tratamento da dor cervical crônica (CNP). O objetivo deste estudo foi investigar diferenças entre os efeitos clínicos e neuromecânicos da SM e da Smob em pacientes com CNP. Este estudo foi um ensaio cruzado mecanicista randomizado. Oitenta e nove indivíduos com dor cervical mecânica participaram de duas sessões, com 72 horas de diferença, onde receberam aleatoriamente SM ou Smob durante a primeira sessão e a outra intervenção durante a segunda sessão. O recrutamento ocorreu em Zurique de agosto de 2023 a janeiro de 2024 e em Trois-Rivières de março de 2024 a junho de 2024. Os desfechos amplitude de movimento cervical (ROM), intensidade da dor, força de preensão e limiar de dor por pressão (PPT) foram avaliados antes e após cada tratamento, enquanto a atividade muscular foi registrada durante o tratamento utilizando eletrodos eletromiográficos de superfície (EMG). A atividade de PPT e EMG foram avaliadas em três músculos bilateralmente: esternocleidomastoide (SCM), trapézio superior (UT) e tibial anterior. Os resultados após SM e Smob foram comparados utilizando-se modelo linear de efeitos mistos, teste de Wilcoxon de patente assinada e teste de McNemar. Este julgamento foi registrado no Open Science Framework (OCL) em 23 de maio de 2023. https://doi.org/ https://doi.org/10.17605/OSF.IO/UNBJ5 .
O que encontraram
Todas as ADM aumentaram significativamente ao longo do tempo após SM e Smob sem diferença entre as intervenções. No entanto, as análises de intensidade da dor mostraram uma interação significativa tempo x intervenção indicando uma melhora maior após SM (diminuição média: 0,786 pontos NPRS) em comparação com Smob (diminuição média: 0,373 pontos NPRS) (β = 0,413, IC 95% [0,160; 0,665], p = 0,002). A resposta muscular foi significativamente maior após SM em comparação com Smob para ambos os músculos SCM (0,144 ± 0,121 vs. 0,023 ± 0,013) e UT (0,083 ± 0,100 vs. 0,024 ± 0,025), em ambos os lados. Observou-se maior PPT para MCS e TU após ambas as intervenções. Não foi observada alteração consistente para a força de preensão. Globalmente, os resultados que mostraram significância estatística não atingiram significância clínica.
Por que isso importa
Embora a SM e a Smob ambas tenham levado à maior ADM, a SM resultou em dor subjetiva imediata menor intensidade e obteve maiores respostas musculares para os participantes com CNP. No entanto, dada a natureza mecanicista deste estudo e a ausência de achados clinicamente significativos, justifica-se cautela ao considerar implicações para a prática clínica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Chiropractic & manual therapies sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Immediate clinical and neuromechanical effects of cervical spine manipulation compared to cervical spine mobilization among individuals with chronic neck pain: a randomized mechanistic cross-over trial
Salma Bouqartacha, Danja Conconi, Yves Schwendenmann, Mathieu Piché, Petra Schweinhardt, Martin Descarreaux, Lindsay M Gorrell
Descritores MeSH
- Cervical Vertebrae
- Neck Pain
- Manipulation, Spinal
- Chronic Pain
- Male
- Middle Aged
- Pain Measurement
- Adult
- Treatment Outcome
- Pain Threshold