Efeitos clínicos e neurofisiológicos da acupuntura manual para disfunção motora de membros superiores após acidente vascular cerebral isquêmico: um estudo controlado randomizado de três braços
NeurologiaO que aconteceu
A disfunção motora de membros superiores é comum após acidente vascular cerebral isquêmico. As evidências que separam os efeitos da acupuntura dos efeitos de necessidade inespecíficos permanecem limitadas. Este estudo avaliou a acupuntura manual associada à reabilitação convencional em pacientes com disfunção motora pós-AVC. Este estudo randomizado de três braços, unicêntrico, cego e avaliador, envolveu e randomizou 84 pacientes com comprometimento unilateral do membro superior no período de 3 meses após o acidente vascular cerebral isquêmico. Os participantes foram designados 1:1:1 para reabilitação convencional isolada, acupuntura sham mais reabilitação convencional ou acupuntura manual mais reabilitação convencional por 4 semanas. Todos os participantes randomizados foram incluídos na análise completa. A acupuntura manual foi aplicada em GV20, GV14, LI11, PC6, ST36 e SP6 com manipulação para eliciar de qi. A acupuntura de Sham utilizou agulhamento superficial não acuponto sem manipulação. O resultado primário foi alteração na pontuação de Fugl-Meyer Assessment of the Upper Extremity (FMA-UE). Os desfechos secundários incluíram amplitudes modificadas do Índice de Barthel (MBI), eletromiografia de superfície absoluta (SEMG) RMS durante estiramento passivo e contração voluntária, ativação cortical medida por espectroscopia de infravermelho próximo funcional e conectividade funcional em estado de repouso e eventos adversos. https://itmctr.cebtcm.org.cn/, Identifier, ITMCTR2025002121.
O que encontraram
A acupuntura manual produziu maior melhora da FMA-UE do que a reabilitação convencional e a acupuntura sham, com diferenças entre os grupos de 9,64 pontos (IC 95%, 5,62 a 13,66; ajuste de Bonferroni p < 0,001) e 8,57 pontos (IC 95%, 4,55 a 12,59; ajuste de Bonferroni p < 0,001), respectivamente. Os escores de MBI também melhoraram mais no grupo de acupuntura manual, com diferenças de 7,32 pontos versus reabilitação convencional (IC 95%, 1,52 a 13,13; ajuste de Bonferroni p = 0,040) e 11,29 pontos versus acupuntura simulada (IC 95%, 5,48 a 17,09; ajuste de Bonferroni p < 0,001). A acupuntura manual foi associada a maiores aumentos nas amplitudes do bíceps braquial não normalizado e do tríceps braquial RMS durante a contração voluntária. A espectroscopia funcional quase-infravermelha mostrou maior córtex pré-frontal ipsilesional e ativação primária do córtex motor após falsa correção da taxa de descoberta, com conectividade pré-frontal e sensório-motora alterada. A acupuntura sham não diferiu significativamente da reabilitação convencional para a maioria dos desfechos. Três casos leves de hemorragia subcutânea ocorreram, sem eventos adversos graves.
Por que isso importa
A acupuntura manual combinada com reabilitação convencional melhorou a função motora do membro superior e as atividades de vida diária após acidente vascular cerebral isquêmico. Esses efeitos foram acompanhados de aumentos maiores nas amplitudes de RMS proximal-muscular durante a contração voluntária e por alterações baseadas em fNIRS na ativação cortical e conectividade funcional.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Clinical and neurophysiological effects of manual acupuncture for upper-limb motor dysfunction after ischemic stroke: a three-arm randomized controlled trial
Yu Min, Zhendong Huang, Ju Sun, Zetong Peng, Hongli Guan, Yuying Gong, Kaifeng Guo
Descritores MeSH
- Stroke Rehabilitation
- Ischemic Stroke
- Acupuncture Therapy
- Outcome Assessment, Health Care
- Upper Extremity
- Humans
- Male
- Middle Aged
- Treatment Outcome
- Aged