Efeitos adicionais da terapia manual ao exercício sobre dor e função em indivíduos com osteoartrite do joelho: revisão sistemática e meta-análise
OrtopediaO que aconteceu
Esta revisão sistemática teve como objetivo analisar os efeitos adicionais da terapia manual (MT) ao exercício (EX) em comparação com EX isoladamente sobre dor, função e PPT em indivíduos com osteoartrite do joelho (KOA). Seis bases de dados (MEDLINE, PEDro, EMBASE, CENTRAL, CINAHL e Web of Science) foram pesquisadas desde o início até maio de 2026. Dois revisores independentes selecionaram ensaios clínicos randomizados. Diferenças médias padronizadas (DME) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram calculadas por efeitos aleatórios para metanálises. A revisão foi registrada no PROSPERO (CRD42024525169), e a certeza de um corpo de evidências foi classificada pelo GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos 29 estudos. MT combinada com EX, em comparação com EX isoladamente, reduziu a dor no imediato (diferença média [MD] = -0,53; IC 95% = -0,97 a -0,09 certeza de evidência muito baixa), curto prazo (MD = -1,30; IC 95% = -1,74 a -0,87 certeza de evidência muito baixa) e médio prazo (MD = -0,98; IC 95% = -1,86 a -0,10 certeza de evidência moderada). A função também melhorou em curto prazo (DME = -0,89; IC 95% = -1,49 a -0,29 certeza de evidência muito baixa) e em médio prazo (DME = -0,62; IC 95% = -1,13 a -0,10 certeza de evidência muito baixa). No entanto, não foram observados efeitos significativos a longo prazo para a dor e a função. Não foram identificados estudos elegíveis que avaliassem o limiar de dor por pressão (PPT).
Por que isso importa
Foi observado um efeito adicional do MT ao EX; no entanto, a certeza das evidências foi muito baixa a baixa. A MT pode ser considerada uma intervenção adjuvante na KOA, pois parece proporcionar efeitos de curta duração tanto no alívio da dor quanto nos desfechos funcionais, mas não parece estender-se a longo prazo. Esta revisão sistemática identifica que a MT pode ser considerada uma intervenção complementar quando combinada com EX, que parece proporcionar efeitos imediatos, de curto e médio prazo, tanto no alívio da dor quanto nos desfechos funcionais em KOA. O uso de MT com EX pode auxiliar os pacientes no início do processo de reabilitação. Entretanto, seus benefícios não parecem estender-se a longo prazo, ressaltando que o MT pode servir como estratégia de apoio ao exercício, particularmente durante a fase inicial do tratamento.
Tradução automática do resumo original, publicado em European journal of pain (London, England) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Additional Effects of Manual Therapy to Exercise on Pain and Function in Individuals With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Viviane R da Silva, Rebecca B Ramalho, Marcos de Noronha, Marcelo A Bracht, Luiz Felipe Tavares, Luiz F A Selistre
Descritores MeSH
- Exercise Therapy
- Osteoarthritis, Knee
- Musculoskeletal Manipulations
- Pain Management
- Humans