Efeito dos Medicamentos para Diabetes Tipo 2 sobre Eventos Cardiovasculares e Mortalidade: Uma Meta-análise Integral em Par e Rede

EstudoNível 2 · Nova evidênciaDiabetes, obesity & metabolism30 jul 20261 citações

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O que aconteceu

Avaliar o efeito de todas as classes aprovadas de medicamentos para diabetes tipo 2 em eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) e mortalidade por todas as causas. Realizamos uma metanálise pareada e de rede, incluindo ensaios randomizados controlados com duração de pelo menos 40 semanas, comparando medicamentos versus placebo ou um comparador ativo, em que MACE e óbitos foram julgados.

O que encontraram

Foram incluídos 93 estudos. Nas metanálises pareadas, versus todos os comparadores, os agonistas dos receptores GLP-1 (GLP1RA), inibidores do SGLT-2 (SGLT2i), metformina e pioglitazona foram associados a uma redução significativa de MACE e sulfonilureias com aumento do MACE. Além disso, tirzepatida, SGLT2i e GLP1RA foram associadas a uma redução significativa da mortalidade por todas as causas. Na metanálise principal (frequentista), a metformina (OR 0,69; IC 95% 0,53-0,89), o SGLT2i (0,82; 0,75-0,90), o GLP1RA (0,87; 0,83-0,92) e a tirzepatida (0,82; 0,72-0,93) foram associados a uma redução significativa do MACE versus placebo; não foi observado efeito para insulina, inibidores da DPP4 (DPP4i) ou sulfonilureias. Tirzepatida (0,72; 0,64-0,82), SGLT2i (0,85; 0,80-0,91) e GLP1RA (0,85; 0,80-0,91) estiveram associados a uma mortalidade significativamente reduzida versus placebo; nenhum efeito foi detectado para outros fármacos. A análise de sensibilidade (Bayesian) não confirmou a significância dos resultados para a pioglitazona na MACE. A certeza de evidência foi moderada a alta para GLP1RA, SGLT2i, Tirzepatida, DPP4i; baixa para metformina; baixa a moderada para outros fármacos.

Por que isso importa

SGLT2i, GLP1RA, tirzepatida e (com menor qualidade de evidência) a pioglitazona e metformina estão associadas a uma redução da incidência de acontecimentos cardiovasculares; a tirzepatida, SGLT2i e GLP1RA estão também associadas a uma redução da mortalidade por todas as causas.

Tradução automática do resumo original, publicado em Diabetes, obesity & metabolism sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.