Efeito dos antipsicóticos agonistas parciais da dopamina no risco de suicídio em pessoas com esquizofrenia e perturbações esquizoafectivas: Revisão sistemática e meta-análise
PsiquiatriaO que aconteceu
A clozapina é o único antipsicótico com efeitos protectores contra o suicídio na esquizofrenia (SCZ). Os antipsicóticos novos dopamina parcial agonistas (DPA) têm melhor tolerabilidade e modulam as vias de neurotransmissão de serotonina, dopamina e N-metil-d-aspartato implicadas no suicídio. Pretendemos investigar os efeitos das APD sobre o suicídio na SCZ. Foram pesquisadas sete bases de dados até fevereiro de 2026 para estudos SCZ que reportaram dados de suicídio. O desfecho primário foram mortes e tentativas de suicídio; a ideação suicida foi adicionada como desfecho secundário. Meta-análises de efeitos aleatórios quantificaram o risco de suicídio em ensaios clínicos controlados randomizados (TCR) enquanto metanálises de proporção única avaliaram o risco de suicídio longitudinal em ensaios clínicos abertos de extensão (OLE). Para os ECR, foram realizadas análises de sensibilidade e análises de subgrupo exploraram o impacto da dose, tipo de fármaco e braço comparador.
O que encontraram
Foram incluídos 20 artigos, sendo 13 excluídos participantes de maior risco de suicídio. Em comparação com o controle do placebo, as APD não alteraram significativamente o risco de suicídio primário [RR = 0,65, p = 0,38] ou secundário [RR = 0,63, p = 0,15]. As análises de subgrupo e sensibilidade não foram estatisticamente significativas. Para os OLEs, houve aumento significativo na incidência de desfechos suicidas primários [Ip = 0,004, p = 0,048] e secundários [Ip = 0,024, p = 0,0013], mas houve acentuada heterogeneidade no estudo.
Por que isso importa
Não há evidências atuais de que as APDs tenham impacto significativo nos resultados do suicídio na SCZ. O sinal dos OLEs deve ser interpretado cautelosamente devido à heterogeneidade e requer replicação. É necessária uma alternativa eficaz de clozapina para a prevenção do suicídio na SCZ.
Tradução automática do resumo original, publicado em Schizophrenia research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effect of dopamine partial agonist antipsychotics on suicide risk in persons with schizophrenia and schizoaffective disorders: A systematic review and meta-analysis
Jeff W Jin, Charlotte J Winkler, Heather B Blunt, Natalie B Riblet
Descritores MeSH
- Psychotic Disorders
- Schizophrenia
- Suicide
- Antipsychotic Agents
- Dopamine Agonists
- Humans