Efeito do tratamento para diabetes mellitus gestacional precoce no desconforto respiratório neonatal: Uma análise secundária do estudo TOBOGM

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaBJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology19 ago 202418 citações

O que aconteceu

Identificar fatores associados ao desconforto respiratório neonatal (DRN) no diabetes mellitus gestacional precoce (DMGe). Análise caso-controle aninhada do ensaio TOBOGM. Dezessete hospitais: Austrália, Suécia, Áustria e Índia. Grávidas, < 20 semanas de gestação, monoton, fatores de risco para DMG. Mulheres com fatores de risco de DMG completaram um teste de tolerância oral à glicose (OGTT) antes de 20 semanas: as mulheres com DMGe (critérios da OMS-2013) foram randomizadas para tratamento imediato ou diferido da DMG. A regressão logística comparou as gestações com/sem DRN e as gestações com DRN, aquelas com/sem internação de alta dependência por ≤24 h com aquelas admitidas por >24 h. As comparações foram ajustadas por idade, índice de massa corporal pré-gestacional, etnia, tabagismo, primigesta, escolaridade e local. São notificados rácios de probabilidades ajustados (IC 95%).

O que encontraram

Definição NRD: ≥4 h de suporte respiratório (oxigênio suplementar ou ventilação suportada) pós-parto. Síndrome de dificuldade respiratória (SDR): Ventilação apoiada e permanência ≥24 h no berçário. Noventa e nove (12,5%) dos 793 lactentes tinham DRN; a incidência diminuiu para metade (0,50; 0,31-0,79) se o tratamento com DMG fosse iniciado precocemente. A DRN foi associada à cesariana (2,31; 1,42-3,76), grande para idade gestacional (IGL) (1,83; 1,09-3,08) e gestação mais curta (0,95; 0,93-0,97 por dia). Entre os lactentes com DRN, >24 h de estada no berçário foi associada com maior GTT 1-h de glicose (1,38; 1,08-1,76 por mmol/L). Quinze (2,0%) lactentes apresentaram SDR.

Por que isso importa

Identificar e tratar o eGDM reduz o risco de DRN. A DRN é mais provável com cesariana, LGA e gestação mais curta. Mais estudos são necessários para compreender os mecanismos por trás dessa complicação eGDM e quaisquer efeitos a longo prazo.

Tradução automática do resumo original, publicado em BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.