Efeito do controle intensivo versus padrão da pressão arterial sobre desfechos cardiovasculares: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of medicine30 abr 20260 citações

O que aconteceu

Esta metanálise avaliou sistematicamente o impacto do controle intensivo (tipicamente direcionado para PA sistólica [PAS] < 120 ou < 130 mmHg) versus padrão (tipicamente direcionado para PAS < 140 mmHg) sobre os desfechos cardiovasculares em pacientes com hipertensão arterial. Ensaios clínicos randomizados relevantes (RCTs) publicados até maio de 2025 foram identificados através de buscas sistemáticas no PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library. Um modelo de efeitos aleatórios foi utilizado para calcular riscos relativos agrupados (RRs) com intervalos de confiança de 95% (ICs).

O que encontraram

Foram incluídos na meta-análise final 31 ECRs envolvendo um total de 156.933 participantes (média da faixa etária das populações de estudo: 36,6 a 83,6 anos; proporção de participantes do sexo masculino: 34,5% a 69,4%; duração de seguimento: 1,8 a 19,3 anos). Em comparação com o controle padrão da pressão arterial, o controle intensivo reduziu significativamente o risco de eventos cardiovasculares maiores (RR: 0,80; IC 95%: 0,75-0,84; p p p < 0,001). As análises de sensibilidade confirmaram a robustez desses achados. Além disso, os efeitos do tratamento variaram pelo tamanho da amostra, proporção masculina, prevalência de tabagismo, estado de diabetes e tempo de seguimento.

Por que isso importa

O controle intensivo da pressão arterial (normalmente visando PAS < 120 ou < 130 mmHg) está fortemente associado a um risco reduzido de eventos cardiovasculares. Esses achados corroboram a adoção de metas de pressão arterial mais baixas na prática clínica, enfatizando a necessidade de avaliação individualizada do paciente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.