Efeito de Dupilumab em Níveis de IgE Específicos de Alergênio e Tolerância Clínica em Pacientes com Alergia Alimentar: Uma Revisão Sistemática

O que aconteceu

A alergia alimentar é uma crescente preocupação de saúde global associada a restrições alimentares significativas, comprometimento da qualidade de vida e risco de reações alérgicas graves. Dupilumab, um anticorpo monoclonal que visa o receptor alfa da interleucina-4 (IL-4Rα), inibe a sinalização de IL-4 e IL-13 e demonstrou eficácia em várias doenças inflamatórias do tipo 2. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar os efeitos de dupilumab nos desfechos de alergia alimentar em pacientes pediátricos e adultos. Ao longo dos estudos, o tratamento com dupilumab foi consistentemente associado a reduções dos níveis de imunoglobulina E total (IgE) e IgE específica para alimentos, indicando modulação da sensibilização alérgica e inflamação tipo 2. No entanto, essas melhorias imunológicas não foram consistentemente acompanhadas por dessensibilização clinicamente significativa ou aquisição de tolerância alimentar. Num ensaio de fase II de alergia ao amendoim, o dupilumab em monoterapia reduziu os marcadores imunológicos, mas não melhorou os resultados do desafio alimentar oral. Quando combinado com imunoterapia oral, dupilumab aumentou modestamente as taxas de dessensibilização, mas não reduziu substancialmente as reações alérgicas relacionadas com o tratamento. As evidências atuais sugerem que o dupilumab afeta favoravelmente marcadores imunológicos associados à alergia alimentar, particularmente os níveis de IgE total e específico para alérgenos. No entanto, não existem provas suficientes para concluir que o dupilumab isoladamente induz uma tolerância clínica sustentada aos alérgenos alimentares. Ensaios clínicos randomizados maiores incorporando desafios padronizados de alimentos orais e acompanhamento a longo prazo são necessários para esclarecer o papel clínico do dupilumab no manejo da alergia alimentar.