Efeito da ventilação protetora durante todo o período de intubação na oxigenação perioperatória em pacientes submetidos a MIDCABG: um ensaio controlado randomizado
PneumologiaO que aconteceu
A cirurgia de revascularização do miocárdio direta minimamente invasiva (MIDCABG) requer ventilação pulmonar única prolongada (VOL), aumentando o risco de complicações pulmonares pós-operatórias (PPCs). Pesquisamos se a ventilação pulmonar protetora (VPL) durante a intubação beneficia os pacientes com MBIDC. Neste estudo randomizado de um único centro, os pacientes com MIDCABG receberam VPP (baixo volume corrente de 6-8 mL·kg-1, PEEP de 6 cm H2O, manobras de recrutamento alveolar) ou ventilação mecânica convencional (VMC, volume corrente de 8-10 mL·kg-1, sem PEEP ou manobras) da intubação traqueal à extubação. O desfecho primário foi a oxigenação perioperatória, avaliada pela relação PaO2/FiO2. ChiCTR1900022005.
O que encontraram
Foram incluídos 60 pacientes (n = 30 por grupo). Em comparação com a VMC, o VLP melhorou a relação PaO2/FiO2 (diferença média no OLV60: 34,56 mmHg; IC 95%: 11,78-57,33; p = 0,013) e a permanência hospitalar (diferença mediana: -3,0 dias; IC 95%: -5,0 a -1,0; p = 0,019). A VLP também reduziu a pressão de condução, a pressão das vias aéreas e o shunt intrapulmonar durante o VLP (todos p = 0,506). Os parâmetros hemodinâmicos foram geralmente comparáveis entre os grupos, exceto para menor MPAP e IRVP no grupo VLP durante o VLE e após a admissão na UTI (p < 0,05). A incidência de CPP não diferiu entre os grupos.
Por que isso importa
Em pacientes submetidos à CRM, o VPP aplicado durante a intubação melhorou a oxigenação perioperatória e reduziu a duração da ventilação mecânica pós-operatória e a permanência hospitalar, mas não reduziu os CPPs.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effect of protective ventilation throughout the intubation period on perioperative oxygenation in patients undergoing MIDCABG: a randomised controlled trial
Min Qian, Zhukai Cong, Ning Yang, B.G. Li, Wenxuan Liu, Changyi Wu, Mao Xu
Descritores MeSH
- Respiration, Artificial
- Coronary Artery Bypass
- Intubation, Intratracheal
- Postoperative Complications
- One-Lung Ventilation
- Aged
- Oxygen
- Tidal Volume
- Perioperative Care
- Perioperative Period