Efeito da terapêutica antiplaquetária prévia na recorrência em pacientes com isquemia cerebral aguda: dados dos antiplaquetários triplos para reduzir a dependência após acidente vascular cerebral isquêmico (TARDIS) ensaio randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaNeurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology24 jan 20261 citações

O que aconteceu

Os dados relativos ao tratamento de pacientes já tratados com um antiplaquetário quando apresentam um acidente vascular cerebral isquêmico ou um ataque isquêmico transitório (AIT) são limitados. Esta análise secundária dos triplos antiplaquetários para reduzir a dependência no ensaio de acidente vascular cerebral isquêmico (TARDIS) explorou resultados clínicos em grupos antiplaquetários anteriores. A TARDIS foi um ensaio internacional, randomizado e aberto, em que avaliou 30 dias de terapêutica antiplaquetária tripla vs. diretriz em pacientes com AVC isquêmico agudo ou AIT. O número de antiplaquetários pré-AVC/TIA foi coletado pré-randomização. O desfecho primário foi a incidência combinada e dependência de qualquer acidente vascular cerebral recorrente (utilizando a Escala de Rankin modificada) ou AIT no prazo de 90 dias analisados utilizando regressão logística ordinal com ajuste para fatores prognósticos. As características basais da fragilidade cerebral foram julgadas centralmente por especialistas em neuroimagem. ISRCTN47823388.

O que encontraram

1080/3096 (34,9%) participantes estavam em uso de antiplaquetário antes do AVC/TIA e eram mais velhos, mais propensos a serem do sexo masculino, tinham mais comorbidades e dependência, e mais características de imagem basais de fragilidade cerebral do que aqueles que não estavam em antiplaquetários anteriores. Eles tiveram maior incidência e dependência de AVE recorrente ou AIT no dia 90: 86 (8%) vs. 112 (5,6%), OR comum ajustado 1,40, IC95% 1,02-1,92, p = 0,036; o resultado foi neutralizado quando ajustado para fragilidade cerebral. A randomização para terapia tripla vs. diretriz não influenciou este efeito.

Por que isso importa

Os participantes que tomaram antiplaquetários anteriores foram mais frágeis e apresentaram maior incidência e gravidade de AVC recorrente ou AIT aos 90 dias em comparação com aqueles que não fizeram antiplaquetários prévios antes do ajuste para fragilidade cerebral.

Tradução automática do resumo original, publicado em Neurological sciences : official journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.