Efeito da sinvastatina versus medicamentos intracanais de hidróxido de cálcio na dor pós-operatória e modulação de citocinas na periodontite apical sintomática: um ensaio controlado randomizado
MedicinaO que aconteceu
O hidróxido de cálcio há muito tem sido utilizado como medicamento intracanal na endodontia e permanece amplamente aplicado devido às suas propriedades antimicrobianas e anti-inflamatórias bem estabelecidas. Devido à sua eficácia clínica, recomenda-se a sua utilização em várias situações de tratamento endodôntico. A sinvastatina, uma droga pertencente à classe das estatinas, demonstrou potenciais efeitos imunomoduladores nos tecidos periapicos quando administrada tanto localmente como sistemicamente. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito do uso de medicamentos intracanais de Simvastatina versus hidróxido de cálcio Ca(OH)2 na incidência e intensidade da dor pós-operatória e dos níveis de líquido periapical de Interleucina-6 (IL-6) e Interleucina-8 (IL-8) uma semana após a instrumentação em pacientes com pré-molares mandibulares necróticos com periodontite apical sintomática. Trinta pacientes diagnosticados com pré-molares necróticos monocanalizados, alocados aleatoriamente em dois grupos (n = 15 cada). A terapia do canal foi realizada em duas sessões clínicas. A dor pré-operatória foi registrada pela Escala de Classificação Numérica (SNR). Após o preparo quimiomecânico, foi coletado líquido periapical pós-instrumentação (PS-1). O grupo intervenção recebeu gel de sinvastatina, enquanto o grupo controle recebeu medicação intracanal Ca(OH)2. Os participantes relataram intensidade de dor nos intervalos de 6, 12, 24 e 48 horas pós-instrumentação. Após uma semana, uma segunda amostra periapical (PS-2) foi coletada, e ambos os níveis de IL-6 e IL-8 foram quantificados usando ensaio imunoenzimático ligado (ELISA). A obturação final foi realizada utilizando técnicas modificadas de cone único com selador biocerâmico. A dor pós-obturação foi igualmente documentada. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando-se o teste U de Mann-Whitney para comparação de amostras independentes, o teste de Wilcoxon para comparação de amostras relacionadas, o teste de Friedman para comparações de amostras múltiplas, seguido do teste post hoc de Dunn para comparação em pares, e o teste de Qui quadrado foi utilizado para comparação em grupos independentes de dados categóricos. O estudo foi registrado em clinicaltrials.gov com número de registro: NCT05525013. (CEBD-CU-2022-8-30).
O que encontraram
A sinvastatina foi associada a uma intensidade significativamente menor de dor pós-operatória às 6 horas de pós-instrumentação em comparação com Ca(OH)2 (p = 0,037), enquanto não foram observadas diferenças significativas em outros intervalos de tempo. A proporção de pacientes com dor pós-operatória não diferiu significativamente entre os dois grupos. Ambos os medicamentos reduziram os níveis de citocinas desde a linha de base; entretanto, as comparações intergrupos não apresentaram diferenças significativas. Notavelmente, a sinvastatina diminuiu significativamente os níveis de IL-6 (p = 0,017) e IL-8 (p = 0,002), enquanto Ca(OH)2 reduziu significativamente apenas IL-8 (p = 0,005).
Por que isso importa
A sinvastatina demonstrou eficácia comparável à Ca(OH)2 no manejo da dor pós-operatória e na redução de mediadores inflamatórios, sugerindo seu potencial como medicação intracanal alternativa. Enquanto Ca(OH)2 continua sendo o medicamento padrão ouro intracanal, a sinvastatina demonstrou efeitos anti-inflamatórios promissores que podem contribuir para redução da dor pós-operatória e diminuição dos níveis de mediadores pró-inflamatórios. Investigações futuras que incorporem maiores tamanhos de amostra, tempo de seguimento prolongado, diferentes concentrações de sinvastatina, veículos de entrega alternativos, resultados radiográficos de longa duração, efeito em outros mediadores inflamatórios e sua aplicabilidade em diferentes tipos de periodontite apical ou casos de retratamento são essenciais para corroborar esses desfechos e avaliar a utilidade clínica ampliada da sinvastatina na terapia endodôntica.
Tradução automática do resumo original, publicado em BMC oral health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Effect of simvastatin versus calcium hydroxide intracanal medications on postoperative pain and cytokine modulation in symptomatic apical periodontitis: a randomized controlled trial
Mohammed Essam Othman Alghidany, Dina Ahmed Morsy, Olfat Gamil Shaker, Randa Mohamed El Boghdadi
Descritores MeSH
- Simvastatin
- Calcium Hydroxide
- Postoperative Pain
- Periapical Periodontitis
- Root Canal Irrigants
- Middle Aged
- Pain Measurement
- Interleukin-8
- Hydroxymethylglutaryl-CoA Reductase Inhibitors
- Adult