Ecocardiografia de rastreamento Speckle e β-talassemia maior. Uma revisão sistemática

O que aconteceu

A doença cardíaca está entre as principais causas de morbidade e mortalidade na β-talassemia major (β-TM). A ecocardiografia convencional tem falhado em identificar disfunção miocárdica em fase precoce entre esses pacientes, portanto, a ecocardiografia de rastreamento de manchas (EST) tem sido utilizada recentemente. Os objetivos desta revisão foram 1) identificar todos os estudos publicados que avaliaram o strain miocárdico em pacientes com β-TM, 2) reunir seus resultados, 3) comparar seus achados e 4) propor recomendações com base nesses dados. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas Bibliotecas PubMed, SCOPUS e Cohrane. Foram extraídos dados referentes ao ventrículo esquerdo longitudinal global (LV-GLS), circunferencial (LV-GCS) e cepa radial (LV-GRS), cepa longitudinal do ventrículo direito (RV-GLS), cepa atrial esquerda e direita. Trinta e cinco estudos (34 artigos originais e 1 metanálise) atenderam aos critérios de inclusão. O LV-GLS tem sido relatado pior em pacientes em comparação com os controles em 13 de 21 estudos, o LV-GCS em 7 de 11 estudos, o LV-GRS em 6 de 7 estudos, o VR-GLS em 2 de 3 estudos e a cepa atrial esquerda em todos os estudos caso-controle. Os subgrupos de pacientes com sobrecarga de ferro miocárdico (IMO) apresentaram pior SGL-VE em 6 dos 15 estudos, SGC-VE em 2 dos 7 estudos e SGG-VE em nenhum dos 7 estudos. Um pequeno número de estudos sugere correlação da tensão atrial esquerda com ectopia atrial elétrica e fibrilação atrial. Sugere-se que o STE seja aplicado suplementarmente ao ecocardiograma convencional para identificação precoce de disfunção miocárdica em pacientes com β-TM. Potenciais utilidades de esforço miocárdico poderiam ser triagem para sobrecarga de ferro miocárdico, disfunção diastólica do ventrículo esquerdo e fibrilação atrial.