Duração do sintoma e desfechos pós-operatórios na mielopatia cervical degenerativa: revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaNeurosurgical review17 out 20260 citações

O que aconteceu

A descompressão cirúrgica é considerada como tratamento padrão para a mielopatia cervical degenerativa (MDC). No entanto, o momento da cirurgia continua sendo uma questão crítica e ainda não resolvida na prática clínica. Portanto, esta meta-análise teve como objetivo avaliar o impacto da duração dos sintomas nos desfechos cirúrgicos e determinar o momento ideal para a cirurgia. A busca sistemática foi realizada em 16 de novembro de 2025, utilizando as bases de dados PubMed, Ovid, Scopus e Web of Science, para identificação de artigos elegíveis. Foram incluídos estudos envolvendo pacientes com MDC submetidos à cirurgia, avaliando o desfecho pelo escore mJOA no mínimo 12 meses de seguimento. Um risco de viés nos estudos incluídos foi avaliado utilizando a ferramenta Quality in Prognostic Studies (QUIPS).

O que encontraram

A partir de 1522 registros, foram incluídos na meta-análise atual 14 estudos, totalizando 3162 pacientes. A duração do sintoma foi significativamente associada ao escore de mJOA no pós-operatório de acordo com dados univariados (OR: 2,15; IC 95%: 1,64-2,81) e multivariados (OR: 1,78; IC 95%: 1,23-2,57). Meta-regressão mostrou que nem o escore basal de mJOA nem a idade afetaram a associação. Além disso, a cirurgia precoce resultou em redução da dor cervical e incapacidade medida pelo escore NDI (OR: 1,56; IC 95%: 1,24-1,95), mas não qualidade de vida de acordo com o EQ-5D (OR: 1,47; IC 95%: 0,74-2,89). Nos pontos de corte de 6 meses e 12 meses, pacientes com maior duração dos sintomas tiveram resultados significativamente piores em termos de escore mJOA, e após exclusão de estudos de alto risco-de-bias, apenas no ponto de corte de 12 meses. No entanto, o teste para diferenças de subgrupos foi insignificante (p = 0,89).

Por que isso importa

A maior duração dos sintomas está associada a maus resultados cirúrgicos. Portanto, a duração dos sintomas deve ser considerada como um fator clinicamente significativo ao orientar pacientes com MDC e planejar a intervenção cirúrgica. Um limiar ideal para a duração dos sintomas, indicando quando a cirurgia deve ser realizada para evitar desfechos ruins, não pode ser recomendado devido às limitações dos dados publicados e precisa ser estabelecido por estudos prospectivos mais bem desenhados. Pesquisas futuras também devem ter como objetivo definir pontos de corte de tempo ideais em diferentes graus de gravidade da MDC e trajetórias variadas de doença.

Tradução automática do resumo original, publicado em Neurosurgical review sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.