Dupla duração da terapia antiplaquetária após intervenção coronária percutânea com stents farmacológicos contemporâneos: Revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios randomizados
CardiologiaO que aconteceu
Apesar da adoção generalizada de estratégias abreviadas (<12 meses) de terapia antiplaquetária dupla (DAPT) após intervenção coronária percutânea (ICP), o limiar ideal para a abreviação de DAPT permanece indefinido. Realizamos uma meta-análise em rede de ensaios clínicos randomizados (TCRs) avaliando várias durações abreviadas de DAPT em pacientes submetidos a ICP com stents farmacológicos contemporâneos (DES). Revistamos PubMed, Embase e Scopus de janeiro de 2008 a 21 de março de 2026. Os resultados de eficácia e segurança foram acontecimentos cardiovasculares adversos graves (MACE) e hemorragia grave, respectivamente. Os efeitos relativos do tratamento foram estimados utilizando razões de risco (RR) com intervalos de confiança de 95% (IC) utilizando modelos de efeitos aleatórios. A classificação do tratamento foi avaliada utilizando a superfície sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA). O protocolo do estudo foi registrado no PROSPERO (CRD420261349664).
O que encontraram
Foram incluídos 28 ECRs com 84.325 pacientes. Em comparação com o DAPT de 12 meses, as estratégias abreviadas (1-, 3- e 6-mês) não foram associadas a uma diferença significativa no MACE (1-mês: RR 1,03 [IC95% 0,88-1,22]; 3-mês: RR 0,95 [IC95% 0,82-1,10]; 6-mês: RR 1,06 [IC95% 0,88-1,27]). Em contraste, essas menores durações foram associadas a uma redução significativa do sangramento maior (1 mês: RR 0,59 [IC95% 0,42-0,82]; 3 meses: RR 0,64 [IC95% 0,49-0,84]), com uma tendência consistente para DAPT de 6 meses (RR 0,68, IC95% 0,46-1,00). Os rankings de SUCRA indicaram que a estratégia DAPT de 3 meses classificou-se mais alta para MACE (risco isquêmico mais baixo); enquanto a estratégia de 1 mês classificou-se mais alta para sangramento maior (risco de sangramento mais baixo), seguida pela estratégia de 3 meses.
Por que isso importa
Duraçãos de DAPT mais curtas (1 & 3 meses) foram associadas com hemorragia reduzida sem evidência de risco isquêmico aumentado em comparação com a estratégia convencional de 12 meses. Dentre as estratégias abreviadas, o esquema de 3 meses demonstrou consistentemente o perfil global mais favorável entre as análises, sugerindo que pode representar um limiar pragmático para a abreviação do DAPT. No entanto, esses achados devem ser interpretados cautelosamente dada a ausência de diferenças estatisticamente significativas na eficácia e as limitações inerentes à meta-análise de rede em nível de estudo.
Tradução automática do resumo original, publicado em PloS one sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Dual antiplatelet therapy duration after percutaneous coronary intervention with contemporary drug-eluting stents: A systematic review and network meta-analysis of randomized trials
Admire Hlupeni, Mehran Jalilzadehbinazar, Rayvlin J Liceralde, Hussain A M Khan, Ravi Donepudi, Shilpkumar Arora
Descritores MeSH
- Dual Anti-Platelet Therapy
- Platelet Aggregation Inhibitors
- Drug-Eluting Stents
- Percutaneous Coronary Intervention
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Hemorrhage
- Humans
- Treatment Outcome