Dose de exercício ideal para melhorar os resultados da saúde multidimensional em pacientes com câncer colorretal: revisão sistemática, meta-análise e meta-regressão

O que aconteceu

Este estudo teve como objetivo investigar as relações dose-resposta entre os parâmetros de prescrição de exercício e uma gama de desfechos de saúde em pacientes com câncer colorretal (CRC). Foram realizadas as seguintes diretrizes PRISMA, uma busca sistemática de cinco bases de dados. Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos clínicos randomizados (RCC) de intervenções de exercício com duração ≥ 4 semanas em pacientes com CCR. Estimação de Variância Robust (RVE) foi utilizada para sintetizar os efeitos globais das intervenções de exercício em seis domínios de desfecho, incluindo aptidão cardiorrespiratória (CRF) e aptidão muscular (MF). Modelos de regressão RVE univariáveis e análises MetaForest foram empregados para examinar os efeitos moderadores de dois grupos de variáveis: moderadores de prescrição de exercício e características de fundo do paciente. O risco de viés foi avaliado pelo instrumento Cochrane, e a qualidade das evidências foi avaliada pela abordagem do GRADE. Foram incluídos 26 ECR, envolvendo 1731 pacientes com CCR e 266 tamanhos de efeito. A IRC (ES = 0,35, p < 0,01) e a FM (ES = 0,45, p < 0,01) apresentaram melhoras estatisticamente significativas. As análises de regressão revelaram efeitos de limiar tanto para a IRC quanto para a FM, com melhorias máximas exigindo engajamento sustentado no exercício de moderada a alta intensidade. As análises de subgrupos indicaram que as intervenções de pré-habilitação foram as mais efetivas, enquanto as intervenções durante o tratamento ativo apresentaram tendência de declínio ao longo do tempo. Com base nesses achados, são recomendadas intervenções de alta frequência e de volume moderado a alto com regulação individualizada da carga durante a fase de pré-tratamento. Durante o tratamento ativo, recomenda-se uma abordagem mais cautelosa, envolvendo redução do volume de exercício durante períodos de sintomas de pico e progressão gradual durante a recuperação.