Dois Dias versus Cinco Dias de Antibióticos Pós-operatórios para Apendicite Complexa: Análise de Custo de um Ensaio Randomizado de Noninferioridade

O que aconteceu

Para comparar os custos de 2 dias versus 5 dias de antibióticos pós-operatórios dentro dos antibióticos após uma aPPendectomia In Complexo apendicite ensaio. Antecedentes: Estudos recentes sugerem que o uso restritivo de antibióticos leva a uma redução significativa na permanência hospitalar sem comprometer a segurança do paciente. O seu efeito potencial sobre os custos sociais continua a ser pouco explorado. Este foi um ensaio clínico pragmático, aberto e multicêntrico, alimentado por não inferioridade. Os pacientes com apendicite complexa (idade ≥ 8 anos) foram alocados aleatoriamente em 2 dias ou 5 dias de antibióticos intravenosos após apendicectomia. A inclusão do paciente durou de junho de 2017 a junho de 2021 em 15 hospitais holandeses. O seguimento final foi em 1 de setembro de 2021. O objetivo primário do estudo foi um objetivo composto de complicações infecciosas e mortalidade no período de 90 dias. No presente estudo, as principais medidas de desfecho foram custos sociais globais (compreendendo custos diretos de saúde e custos relacionados à perda de produtividade) e custo-efetividade. Os custos diretos da assistência à saúde foram registrados com base nos dados dos prontuários eletrônicos dos pacientes, complementados por seguimento telefônico aos 90 dias. Além disso, os dados sobre perda de produtividade foram adquiridos por meio do Questionário de Custo de Produtividade validado às 4 semanas após a cirurgia. As estimativas de custos foram baseadas em preços para o ano de 2019.

O que encontraram

In total, 1005 patients were evaluated in the "intention-to-treat" analysis: 502 patients were allocated to the 2-day group and 503 to the 5-day group. The mean difference in overall societal costs was - €625 (95% CI: -€ 958 to -€ 278) to the advantage of the 2-day group. This difference was largely explained by reduced hospital stay. Productivity losses were similar between the study groups. Restricting postoperative antibiotics to 2 days was cost-effective, with estimated cost savings of €31,117 per additional infectious complication.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

Dois dias de antibioticoterapia pós-operatória para apendicite complexa resultam em redução de custo estatisticamente significativa e relevante, em comparação com 5 dias. Os achados se aplicam à apendicectomia laparoscópica em um ambiente de saúde bem-recurso.