Doença de Graves e densidade mineral óssea: uma meta-análise e UK Biobank

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology21 ago 20260 citações

O que aconteceu

Investigar a associação entre a doença de Graves (DG) e a densidade mineral óssea, integrando uma meta-análise com uma análise transversal em larga escala no UK Biobank. Buscamos sistematicamente PubMed, Web of Science e Cochrane Library para estudos de coorte e transversais. Os achados agrupados foram então examinados no UK Biobank utilizando modelos de regressão linear multivariável com ajuste para idade, IMC, fatores de estilo de vida, vitamina D, cálcio e sexo.

O que encontraram

A meta-análise (14 estudos, 3.643 participantes) mostrou que os pacientes com DG apresentaram densidade mineral óssea significativamente menor do que os controles (Diferença Média = -0,09, IC 95% [-0,10, -0,07], P 50 anos), e IMC menor como fatores-chave que amplificam a associação. No UK Biobank (n = 42374), após ajuste rigoroso para todas as covariáveis, a associação foi substancialmente atenuada e permaneceu estatisticamente significativa apenas nas costelas (P < 0,05), enquanto outros sítios esqueléticos, incluindo a coluna lombar e o colo femoral, não apresentaram diferenças significativas.

Por que isso importa

Essa abordagem de dupla evidência fornece evidências sugestivas e não definitivas de que a DG está associada à redução da DMO. A meta-análise sugeriu reduções generalizadas da DMO em pacientes com DG. Entretanto, devido ao número limitado de casos confirmados de DG, a análise totalmente ajustada do UK Biobank adotou uma definição de exposição mais ampla de hipertireoidismo e observou uma associação nominalmente estatisticamente significante apenas nas costelas, sem diferenças significativas detectadas em outros sítios esqueléticos. Diante da limitada replicação dos achados da meta-análise e da elevada heterogeneidade observada na metanálise, defendemos uma abordagem estratificada pelo risco para o rastreamento da DMO que prioriza mulheres pós-menopausa, idosos e indivíduos com baixo IMC, ao invés de uma triagem de rotina para todos os pacientes com DG. Esses achados ressaltam a necessidade de estudos prospectivos com protocolos padronizados para esclarecer o impacto esquelético da DG e orientar o manejo da saúde óssea baseado em evidências.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.