Divulgação digital de risco assistido por gêmeos em Broncoscopia Eletiva Subjacente: Multicenter Randomized Controlled Trial

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaJournal of medical Internet research6 out 20260 citações

O que aconteceu

A divulgação de risco antes da broncoscopia deve fornecer informações suficientes para o consentimento informado, mas a divulgação detalhada de risco baseada em texto pode aumentar a ansiedade processual. A visualização específica do paciente com um simulador digital de broncoscopia dupla pode ajudar o paciente a compreender a broncoscopia e seus riscos de forma mais individualizada. Este estudo avaliou se a divulgação digital de risco assistido por duplas reduz a ansiedade pré-broncoscópica e melhora a satisfação pós-broncoscopia em comparação com a divulgação convencional de risco em adultos programados para broncoscopia eletiva. Realizou-se um estudo multicêntrico, randomizado, de grupo paralelo, controlado. Foram incluídos adultos com 18 anos ou mais programados para broncoscopia eletiva sob anestesia local. Os participantes foram randomizados para um grupo de dupla digital informado-consentimento, que recebeu informações escritas padrão e uma explicação oral guiada por médico apoiada por uma visualização do simulador específico do paciente, ou um grupo convencional informado-consentimento, que recebeu as mesmas informações escritas e uma explicação oral guiada por médico padrão sem visualização do simulador. Devido à natureza da intervenção, os participantes e médicos não foram cegados. O desfecho primário foi a mudança na ansiedade autorreferida após a divulgação do risco, medida pela escala visual analógica (VAS) e pela escala de informação e ansiedade pré-operatória de Amsterdam modificada (APAIS). Modelos mistos lineares com interação grupo-a-tempo foram utilizados para a análise principal. O desfecho secundário foi satisfação pós-broncoscopia.

O que encontraram

Dos 150 pacientes avaliados para elegibilidade, 122 foram randomizados e analisados, com 61 participantes em cada grupo. Em comparação com a divulgação de risco convencional, a revelação digital assistida por duplas produziu maiores reduções na ansiedade sobre a EVA (grupo pelo tempo β=-15,89, SE 3,08, IC 95% -21,99 a -9,78; P<,001) e escore total de ansiedade APAIS (β=-6,77, SE 0,98, IC 95% -8,71 a -4,83; P<,001). Foram observados efeitos semelhantes para a ansiedade relacionada com o procedimento APAIS (β=-4,25, IC 95% -5,47 a -3,02; P<,001) e ansiedade relacionada com o resultado APAIS (β=-2,52, IC 95% -3,46 a -1,59; P<,001). A melhora clinicamente significativa ocorreu mais frequentemente no grupo de gêmeos digitais para EVA (30/61, 49,2% vs 4/61, 6,6%) e APAIS (33/61, 54,1% vs 6/61, 9,8%; ambos P<,001). A satisfação foi maior no grupo de gêmeos digitais (média 16,89; DP 2,08 vs média 14,38; DP 1,89; P<,001). Todos os participantes completaram broncoscopia sem complicações ou condições adversas.

Por que isso importa

A twin-visualização digital específica do paciente durante a divulgação de risco orientada pelo médico reduziu a ansiedade autorreferida em curto prazo e melhorou modestamente a satisfação. A inovação reside na utilização da anatomia das vias aéreas e lesões derivadas da tomografia computadorizada de cada paciente durante o consentimento, e não de textos padronizados, conteúdo audiovisual ou narrativas gráficas avaliadas previamente. Este estudo multicêntrico estende a tecnologia de dupla digital do treinamento de broncoscopia à comunicação de risco individualizada. Na prática clínica, a abordagem poderia complementar o consentimento por parte do médico em unidades com tomografia computadorizada e infraestrutura simuladora; entretanto, estudos emparelhados no tempo devem estabelecer benefícios objetivos, sobrecarga de fluxo de trabalho, custo-efetividade, acessibilidade e aplicabilidade a populações altamente ansiosas ou limitadas por recursos antes da adoção mais ampla.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.