Divisória gástrica comparada à gastrojejunostomia convencional como cirurgias paliativas em pacientes com obstrução de saída gástrica: meta-análise de dados de pacientes em pares e individuais
GastroenterologiaO que aconteceu
Obstrução de saída gástrica (GOO) complica cânceres gástricos e pancreáticos irressecáveis. A gastrojejunostomia convencional (CGJ) é padrão, mas frequentemente leva ao atraso no esvaziamento gástrico. A gastrojejunostomia particionada do estômago (SPGJ) atenua este problema e melhora os resultados. Foi realizada uma meta-análise do SPGJ versus CGJ para GOO, buscando bancos de dados até 25 de novembro de 2025. Os desfechos foram esvaziamento gástrico tardio (DGE), complicações maiores, reintervenção, mortalidade por 30 dias, tempo operatório, escores do Sistema de Pontuação de Obstrução de Saída gástrica (GOOS), tempo de permanência, adesão à quimioterapia e sobrevida. Variáveis contínuas foram agrupadas como diferenças médias (MD) com IC 95%; variáveis dicotômicas como riscos relativos (RR) com IC 95%. A sobrevida foi analisada por meio de dados individuais de pacientes reconstruídos a partir de curvas de Kaplan-Meier.
O que encontraram
Foram incluídos 11 estudos com 456 pacientes. A SPGJ associou-se a uma redução significativa do GED (RR = 0,24, IC 95%: 0,12-0,47) e complicações maiores pós-operatórias (RR = 0,26, IC 95%: 0,12-0,54) em comparação ao GCJ. Não foram encontradas diferenças significativas na necessidade de reintervenção (RR = 0,59, IC 95%: 0,21-1,64), mortalidade em curto prazo (RR = 0,99, IC 95%: 0,42-2,33), ou LOS (MD = -1,47 dias, IC 95%: -3,10 a 0,16). Os escores do GOOS foram comparáveis entre os grupos. A sobrevivência global foi também semelhante entre a SPGJ e a CGJ (HR = 1,06; IC 95%: 0,66-1,70).
Por que isso importa
Nossa meta-análise mostra que o SPGJ oferece importantes vantagens clínicas em relação ao CGJ, reduzindo significativamente o esvaziamento gástrico tardio e as complicações maiores pós-operatórias, ao mesmo tempo que demonstra escores de GOOS comparáveis, tempo de permanência, taxas de reintervenção e sobrevida em curto e longo prazo. Esses achados suportam o SPGJ como opção viável e potencialmente preferível para o manejo de GOO maligno, embora ainda sejam necessários ensaios randomizados de alta qualidade.
Tradução automática do resumo original, publicado em World journal of surgical oncology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Gastric partitioning compared to conventional gastrojejunostomy as palliative surgeries in patients with gastric outlet obstruction: a pairwise and individual patient data meta-analysis
Atef A Hassan, Mohamed Hamouda Elkasaby, Hazem A Megahed, Abdorabih Alemam, Mohamed Naroz, Ahmed M Kandel, Ahmed Fayez Othman, Mohammed Eid Abdelrahman, Mohammed Ali Abdelaty, Boshra Ali El-Houseiny et al.
Descritores MeSH
- Gastric Outlet Obstruction
- Palliative Care
- Pancreatic Neoplasms
- Stomach Neoplasms
- Gastric Bypass
- Humans
- Postoperative Complications
- Survival Rate