Distribuição espacial e fatores associados à necessidade não satisfeita de planejamento familiar entre mulheres em idade reprodutiva na Zâmbia: Evidências do Inquérito Demográfico e de Saúde da Zâmbia 2024

O que aconteceu

A necessidade não satisfeita de planejamento familiar contribui para gestações não intencionadas, abortos inseguros e mortes maternas e infantis evitáveis, e permanece alta na África subsariana. Na Zâmbia, as estimativas nacionais podem ocultar importantes desigualdades geográficas. Avaliamos a distribuição espacial e os fatores associados à necessidade não satisfeita de planejamento familiar entre mulheres em idade reprodutiva na Zâmbia. Realizou-se uma análise transversal do 2024 Zâmbia Demographic and Health Survey (ZDHS), incluindo 12.133 mulheres com 15-49 anos. A regressão logística ponderada pela pesquisa, responsável pelo delineamento de conglomerados estratificados em dois estágios, foi utilizada para estimar razões de chance ajustadas (RAA) com intervalos de confiança de 95% (IC). A autocorrelação espacial global foi avaliada com Morans I, hotspots locais com a estatística Getis-Ord Gi* e clusters espaciais com uma estatística de varredura puramente espacial Bernoulli em SaTScan. A prevalência ponderada de necessidade não satisfeita foi de 27,0% (IC 95%: 25,7-28,3%), variando de 23,8% na Região Central a 31,6% na Região Noroeste. A necessidade não satisfeita foi agrupada espacialmente (Morans I = 0,142, p = 0,018), com hotspots principalmente nas províncias de Lusaka, Sul, Noroeste e Norte; SaTScan detectou um cluster primário em Lusaka (razão observada-a-esperada 1,42, p < 0,001). Mulheres em união (AOR 2,33, IC 95%: 1,90-2,86) e mulheres nunca casadas (AOR 2,20, IC 95%: 1,69-2,86) apresentaram maiores chances de necessidade não satisfeita do que mulheres anteriormente casadas, assim como mulheres com cinco ou mais filhos em comparação com nenhuma (AOR 3,05, IC 95%: 2,25-4,13). Foram observadas menores chances entre as mulheres de 35 a 49 anos (AOR 0,65, IC 95%: 0,52-0,83), mulheres do quintil mais rico (AOR 0,62, IC 95%: 0,45-0,86), mulheres empregadas (AOR 0,73, IC 95%: 0,64-0,84) e residentes urbanos (AOR 0,80, IC 95%: 0,68-0,95). A necessidade não satisfeita de planejamento familiar na Zâmbia é alta, geograficamente agrupada e socialmente padronizada. Os programas de planeamento familiar deverão dar prioridade às zonas de hotspot, em especial às províncias de Lusaka, Sul e Noroeste, ao mesmo tempo que visarão mulheres mais jovens, de maior paridade e mais pobres.