Dispositivo de endoponte tecido em comparação com bobinamento assistido por stent e recorte microcirúrgico para aneurismas intracranianos: Revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

As técnicas e dispositivos endovasculares, incluindo o EndoBridge (WEB) e o bobinamento assistido por stent (SAC), expandem a escolha de terapias para aneurismas complexos, enquanto as evidências diretamente comparando-os ao clipping microcirúrgico (MSC) permanecem muito limitadas. Essa meta-análise compara a segurança e eficácia da BES vs. SAC e CME em pacientes com aneurismas intracranianos rompidos e não rompidos. Este estudo seguiu as diretrizes do PRISMA. Uma busca abrangente de PubMed, Embase e Scopus identificou estudos comparativos de coorte de WEB vs SAC e MSC para aneurismas intracranianos de pescoço largo. Os desfechos incluíram oclusão, desfecho funcional/neurológico favorável, definido como escore modificado da Escala Rankin (mRS) de 0-2, complicações e mortalidade. As análises estatísticas foram realizadas no R Studio. A heterogeneidade foi avaliada com sensibilidade de E2 e de off-one-out (LOO) e viés de publicação com gráficos de funil e teste de Egger.

O que encontraram

Seventeen observational studies with a total of 2289 patients were included. When compared with mechanical circulatory support (MSC), the WEB device was associated with lower rates of adequate occlusion (RR 0.77; 95% CI 0.69-0.86; P < .001) and higher rates of incomplete occlusion (RR 4.61; 95% CI 2.12-10.01; P < .001). No significant differences were found in mortality or favorable neurological outcomes (defined as modified Rankin Scale [mRS] 0-2). In comparisons with stent-assisted coiling (SAC), the WEB device showed similar rates of complete occlusion (RR 0.98; P = .617), retreatment (RR 0.79; P = .508), and thromboembolic complications (RR 0.59; P = .137). The WEB device did demonstrate a significantly lower incidence of procedure-related complications (RR 0.49; 95% CI 0.29-0.85; P = .011).

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

MSC oferece a oclusão mais durável, enquanto WEB e SAC são menos invasivos, com WEB mostrando melhor segurança do que SAC, mas menor durabilidade do que MSC, apoiando o tratamento individualizado, baseado em evidências.