Disbiose da microbiota intestinal no AVC isquêmico: revisão sistemática e meta-análise da diversidade microbiana e alterações taxonômicas

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in aging neuroscience31 ago 20260 citações

O que aconteceu

Evidências clínicas e epidemiológicas sugerem uma ligação entre a microbiota intestinal e a gravidade do acidente vascular cerebral isquêmico, bem como desfechos, porém achados inconsistentes e mecanismos pouco claros ressaltam a necessidade de uma síntese sistemática. Foram sistematicamente revisados e meta-analisados estudos observacionais relacionando a microbiota intestinal ao acidente vascular cerebral isquêmico, seguindo as diretrizes do PRISMA. A pesquisa abrangeu PubMed, Embase e Cochrane Library, sendo excluídos estudos em animais e estudos in vitro. Dois revisores analisaram de forma independente a literatura, extraíram dados e avaliaram a qualidade do estudo através da escala Newcastle-Ottawa. Foram realizadas meta-análises de efeitos aleatórios utilizando o RevMan 5.3. A heterogeneidade foi quantificada com a estatística I 2, e o viés de publicação foi avaliado. Análises de subgrupos foram realizadas para examinar fatores influentes. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024506656, Identificador: CRD42024506656.

O que encontraram

Dos 17.281 registros inicialmente identificados, 59 estudos envolvendo 7.463 pacientes foram incluídos na análise final. Embora as medidas de α-diversidade - incluindo Shannon, Chao1, ACE, Índice de Simpson, e a riqueza de espécies observada - não tenham diferido significativamente entre pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico e controles (todos p > 0,05), análises de subgrupo indicaram que a riqueza de espécies observada (IC 95% [-0,80, -0,13], p = 0,006) foi notavelmente alterada em pacientes com comprometimento cognitivo, e o índice de Chao1 (IC 95% [0,01, 0,37], p = 0,04) foi significativamente alterado naqueles com transtornos de humor. A análise da composição microbial não revelou diferenças significativas no nível do filo. No entanto, no nível familiar, os pacientes com AVC apresentaram uma maior abundância de Enterobacteriaceae e níveis mais baixos de Lachnospiraceae e Prevotellaceae. No nível do gênero, esses pacientes apresentaram níveis mais elevados de Pseudomonas e Streptococcus, juntamente com abundâncias reduzidas de Akkermansia, Bacteroides, Coprococcus e Roseburia.

Por que isso importa

O acidente vascular cerebral isquêmico é caracterizado por disbiose intestinal taxonômica, enquanto uma diminuição da α-diversidade é observada apenas em pacientes que também desenvolvem comprometimento cognitivo e distúrbios de humor após o acidente vascular cerebral. Futuros estudos multi-ômicos e de coorte de grande porte devem estabelecer causalidade entre microbiota intestinal e acidente vascular cerebral isquêmico, identificando alvos terapêuticos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in aging neuroscience sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.