Diretrizes de prática clínica para úlcera péptica baseadas em evidências 2026

O que aconteceu

Em 2026, foi revisada a quarta edição das diretrizes de prática clínica para úlcera péptica da Sociedade Japonesa de Gastroenterologia (JSGE). Essas diretrizes revisadas abrangem epidemiologia, úlceras pépticas hemorrágicas, terapia de erradicação de Helicobacter pylori, terapia de não erradicação, úlceras induzidas por medicamentos, úlceras anti-inflamatórias não-H. pylori e não-esteroides (AINE), úlceras gástricas remanescentes, tratamento cirúrgico e terapia conservadora para perfuração e estenose. Embora a infecção por H. pylori e o uso de AINEs permaneçam duas grandes causas de úlceras pépticas, as taxas de prevalência e mortalidade de úlcera péptica têm diminuído devido ao uso generalizado de terapia de erradicação e desenvolvimento de potentes drogas inibidoras de ácido nos últimos anos. No entanto, uma tendência crescente em úlceras idiopáticas e úlceras causadas pela infecção por Helicobacter não H. pylori (NHPH) tem atraído atenção. Nesta edição revisada, algoritmos terapêuticos para o tratamento de úlceras pépticas com base na infecção por H. pylori, aspirina de baixa dose (LDA) ou uso de AINE, história de úlcera e complicações de úlcera (por exemplo, hemorragia) permanecem em grande parte inalterados. Esta edição mostra opções para erradicação de H. pylori em várias situações em comparação com a edição anterior, e recomenda os regimes mais eficazes, independentemente da cobertura do seguro japonês. Além disso, foi apresentado um novo fluxograma delineando o processo de erradicação do tratamento. Em comparação com a versão anterior, as principais alterações no tratamento farmacológico foram feitas: devido às suas características ácido-inibitórias em comparação com inibidores da bomba de prótons e aumento da evidência de sua eficácia e segurança, o vonoprazan foi agora selecionado como o tratamento de primeira linha para úlceras pépticas e úlceras induzidas por AINEs e LDA.