Diretrizes de Prática Clínica para o manejo do Carcinoma Hepatocelular: Revisão Sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of gastrointestinal cancer22 jul 20237 citações

O que aconteceu

O carcinoma hepatocelular (HCC) é uma das principais causas de mortes relacionadas ao câncer em todo o mundo, incluindo a Austrália. A ausência de uma diretriz de prática clínica consensual (PGC) específica para o manejo do CHC coloca desafios na redução da morbidade, mortalidade e melhora da recuperação do paciente. Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar as evidências existentes e avaliar o potencial das diretrizes publicadas, incluindo aquelas de âmbito internacional, para orientar os profissionais de saúde na Austrália. Foi realizada pesquisa eletrônica do MEDLINE, Embase, Cochrane Library, Google Scholar e PubMed. Artigos de língua inglesa revisados por pares de 2005 a junho de 2022 foram incluídos se descrevessem o gerenciamento do CHC como parte de um plano geral de gestão baseado em evidências ou CPG. A qualidade dos CPG incluídos foi avaliada pela ferramenta Avaliação das Diretrizes de Pesquisa e Avaliação II (AGREE II).

O que encontraram

Vinte e um artigos de 16 regiões do mundo foram incluídos nesta revisão. Todos incluíram diretrizes (n = 21, 100%) recomendadas para avaliar cirrose, hepatite B e hepatite C como potenciais fatores de risco de CHC. A obesidade e a doença hepática gordurosa não alcoólica foram recomendadas por 19 CPG (91%) como fator de risco para CHC. Quatorze diretrizes (67%) endossaram usando o sistema de estadiamento BCLC. Dezoito diretrizes (86%) recomendaram uma abordagem multidisciplinar para a gestão do CHC. Dezoito diretrizes (86%) aconselharam que a vigilância por ultrassom deve ser implementada em todos os pacientes cirróticos a cada 6 meses, independentemente da causa da cirrose. O escore de avaliação global AGREE II médio foi de 90%, indicando que todas as diretrizes incluídas foram altamente recomendadas na maioria dos domínios.

Por que isso importa

Os CPGs incluídos proporcionaram uma abordagem abrangente, enfatizando a avaliação dos fatores de risco, a utilização do sistema de estadiamento do BCLC e a importância de uma abordagem multidisciplinar. A vigilância regular por ultrassom em pacientes cirróticos foi amplamente recomendada. A compreensão dos PPCs internacionais contemporâneos pode priorizar aspectos da gestão do CHC para auxiliar os profissionais de saúde a desenvolverem uma diretriz nacional que possibilite uma assistência padronizada, abrangente e baseada em evidências para pacientes com CHC.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of gastrointestinal cancer sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.